ток), а также во влияниях различных излучений (лучи Рентгена, радия и др.) — Г — может иметь место в любой ткани и органе; чаще же Г. бывает на участке, менее снабженном кровеносными сосудами, т. е. на периферии (конечности). Разные ткани различно относятся к расстройству кровообращения: кости, хрящи, сухожилия выдерживают полное прекращение притока крови дольше, чем кожа, мышцы и нервы, а клетки центральной нервной системы (мозга) погибают очень быстро (через несколько часов). — Г. на почве расстройства кровообращения существует в различных. видах, при чем происхождение нек-рых совершенно ясно, происхождение же некоторых видов т. н. самопроизвольной Г. до наст, времени не нашло полного объяснения.
Г. от закупорки просвета артериального сосуда может возникнуть вследствие занесения с током крови пробки (т. н. эмболия, см., наблюдаемая при поражениях сердца, после инфекционных болезней и др.) или образования тромба (см.) в периферических сосудах и последующего прекращения кровообращения на периферии. При этих условиях Г. наступает тем скорей, чем меньше имеется времени и возможностей для развития окольного кровообращения, восстанавливающего питание тканей на периферии. Далее, Г. развивается вследствие хронических заболеваний сосудов, сопровождаемых сужением их и изменением внутренней оболочки (см. Артериосклероз). Г. возникает при разнообразных страданиях нервной системы как центральной, так и периферической, вследствие сосудодвигательных расстройств, понижения сопротивляемости к инфекции, потери чувствительности и др. причин, обусловленных этими страданиями, внешними благоприятствующими развитию Г. моментами в этих случаях являются давление, легкие повреждения кожи и пр. Так, например, при опухолях головного и спинного мозга возникает т. н. острый пролежень, т. е. быстро развивающееся омертвение ткани, подвергавшейся сравнительно легкому и кратковременному давлению; при заболеваниях и повреждениях спинного мозга возникают язвенные процессы на стопе (т. н. прободающая язва стопы); при т. н. Г. Рено (Raynaud) образуется симметрическое омертвение конечностей, возникающее на почве спазма сосудов, вследствие повышенной возбудимости сосудодвигательных центров.
Самопроизвольная Г. характеризуется возникновением омертвения большего или меньшего участка конечности после длительного периода целого ряда предвестников — периодически возникающих болей, похолодания конечности, т. н. перемежающейся хромоты и др. Эти явления зависят от периодически наступающего понижения кровоснабжения конечности, вызываемого спазмом сосудов. Кроме спазма сосудов, у больных этой формой Г, находят повышение свертываемости крови, увеличение вязкости ее и целый ряд других уклонений от нормального состава крови, способствующих возникновению сгустков (тромбов) и закрытию ими просвета кровеносных сосудов. В основе самопроизвольной Г. лежат различные патологические процессы, не всегда, впрочем, ясные. — Весьма часто наблюдается гангрена при диабете (сахарная болезнь), вследствие особой предрасположенности больных диабетом к гнойной и гнилостной инфекции и наличия у них обычно артериосклероза.
Лечение. Прежде во всех случаях Г. лечение ее заключалось только в удалении пораженных тканей, на конечностях — в ампутации. Позднее, с введением асептики и развитием хирургии, было предложено много способов лечения не угрожающих жизни случаев Г. (асептической, сухой), к-рые в общем сводились к созданию улучшенных условий кровообращения путем изменений в русле кровеносных сосудов: удаление сгустка из сосуда, образование соустия между артерией и веной, перевязка вены для повышения давления в артериальных капиллярах и для развития коллятерального кровообращения; практическое применение имел иимеет только последний способ (перевязка вены). — В наст, время предложено очень много способов лечения как консервативных, так и оперативных. Консервативные способы стремятся улучшить кровоснабжение конечности путем развития окольного кровообращения применением тепловых процедур, гимнастикой сосудов (шотландский душ), путем понижения вязкости и свертываемости крови вливаниями растворов (японский способ). Оперативные способы лечения применяются на основании различных теоретических предпосылок: одни способы имеют целью воздействовать на кровеносные сосуды путем оперирования на периферической нервной системе (перерезка нерва, замораживание нерва, впрыскивание спирта в нерв); другие способы стремятся улучшить кровообращение, воздействуя на симпатическую нервную систему; третьи — пытаются подойти к разрешению вопроса, исходя из данных учения о внутренней секреции (удаление надпочечников, т. к. повышение ими продукции адреналина является якобы, по мнению нек-рых авторов, причиной самопроизвольной Г.). Большое количество способов лечения говорит о неоднородности происхождения болезни и о неполном совершенстве современных способов лечения. В случаях Г. с гнилостным распадом тканей в ранних стадиях делают широкие разрезы, удаление омертвевшей ткани с одновременным применением сильно дезинфицирующих веществ.; в случаях же быстро развивающихся с бурными общими явлениями или при неуспешности консервативных способов лечения производится ампутация пораженного органа, при чем последняя производится в пределах здоровой ткани, возможно дальше отступая от омертвевшей части (в особенности при отсутствии следов демаркации), во избежание распространения Г. дальше.
Лит.: Никифоров М, Н. иАбрико со в А, И., Основы патологической анатомии, изд. 7-е, М., 1928; Егоров М. А., Самопроизвольная гангрена, М., 1927; Оппель В. А., Самопроизвольная ган грена, П., 1923; Zinserling W., Ueber die fusospirochatose Gangran, Jena, 1928; W i n i w arte r F., Ueber eine eigentumliche Form von Endoarteriitis und Endophlebitis mit Gangran des Fusses, «Archiv f. klin. Chir.», XXIII, B., 1878. В. Фалищвв.
ГАНГРЕНА ГАЗОВАЯ, шумящая Г, газовая флегмона, вид гангрены (см.), характеризующийся крайне бурным течением и гнилостным распадом тканей с образованием в них значительного количества газов, обусловливающих резкую отечность и громадное (иногдав2 — Зраза) увеличение пораженного органа. Г. г. развивается вследствие инфекции ран особым анаэробным возбудителем (т . н. бацилл газовой флегмоны), обладающим способностью растворять белки тканей и красные кровяные тельца и образовывать газы. Г. г. встречается преимущественно при загрязнении ран землей (обычно во время войны) и отличается крайне тяжелым, обычно смертельным течением.
ГАНГРЕНА ГОСПИТАЛЬНАЯ, гангренозные процессы различной формы и течения, представляющие собой результат инфекции ран разного рода патогенными микроорганизмами (кокками, бациллами, спириллами и пр.). В доантисептический период хирургии (см. Антисептика) Г. г. была неотъ-
