ВАКЦИНАЦИЯ И ВАКЦИНОТЕРАПИЯкислоты. Густота определяется по стандартвакпине, приготовленной Хавкиным. Доза — 3, 0 г под кожу или в мышцы, лучше повторно. Реакция — значительная, продолжающаяся сутки или двое. — Прот ивотуберкулезная вакцина носит название «BCG» и представляет собой эмульсию живых туберкулезных палочек в количестве 200 миллионов в 1 сл18. Вакцинация применяется у новорожденных (в первые 10 дней жизни) младенцев туберкулезных матерей (через рот, три раза, по 2 cai3 на прием).
III. Значение вакцинации.
В. имеет значение в трех различных направлениях: 1) она уменьшает заболеваемость данной инфекционной болезнью, или 2) не имея абсолютного значения, т. е. не будучи в состоянии при всех условиях предотвратить заболевание, она изменяет его течение: у вакцинированных болезнь протекает легче, и смертность от нее, т. о., уменьшается; или же, наконец, 3) согласно данным т. н. экспериментальной эпидемиологии, можно думать, что наличность в определенной группе населения известного количества вакцинированных увеличивает сопротивляемость к данной инфекции всей группы населения, т. е. не только привитых, нои невакцинированных.
Последнее положение нуждается, впрочем, в проверке. Как профилактическая мера В. приобрела большое значение при кишечных инфекциях и оспе, и на наших глазах приобретает значение в отношении скарлатины, туберкулеза и др. Благодаря В. армии в войну 1914—1918, брюшной тиф, бывший в полном смысле слова бичом предыдущих войн, не принял нигде широкого распространения. Заболеваемость им во французской армии в 1914/1915 равнялась 6, 0 на 1.000 человек, тогда как в 1916—1, 00, а в 1917/18 даже 0, 03. То же имело место в германской армии: с 6, 20 в 1914/15 заболеваемость упала в 1915/16 до 1, 60, а в 1916—18 до 0, 77—0, 87 на 1.000 чел.
Весьма показательны данные, касающиеся русской армии, сведенные в небольшой, ниже приводимой, таблице. Для оценки этих данных, касающихся как войны, так и мира, необходимо иметь в виду, что частичная В. начата со второй половины 1915, а с 1919 производится систематическая вакцинация всей Красной армии.
Брюшной тиф и вакцинация в русской армии.
На 1.000 чел.
На 1.000 чел.
Годы
вакцинизаболело ровано
1890—8, 37 1899 1900—5, 10 1913
1914 1915 191610, 52
I I > {1 16, 70 I \/ 3, 13 J1 >
11, 60
g в> О д Идти 1st со аЗ Дщ Д В кв 2 и
Йя5в й 2 03 вВВЙ вh « В «2 И Ид °и и 306, 0
Годы
за
вакциниболело ровано11, 00
700, 2 879, 16, 702, 70
999, 0
1 923
1, 15
999, 00, 96
999, 00, 94
999, 00, 70
999, 0
Возражение, что падение смертности обусловливается не В., но обще гигиеническим прогрессом, отпадает, если сравнить забо 618
леваемость среди привитых и непривитых.
Так, в 1912 во французской континентальной армии из 447.159 невакцинированных заболело 2 человека на 1.000, и из них умерло 13%, тогда как за это же время 30.325 привитых не дали ни одного заболевания. — Смертность от брюшного тифа под влиянием В. падает. Так, в русской армии в 1915 смертность равнялась 3, 01 (на 1.000 человек состава), в 1916 (после введения вакцинации) — 0, 71, и в Красной армии в 1925—0, 15. — Большое значение имеет В. и в деле борьбы с холерой. Ограничиваясь немногими примерами, можно указать, что, по данным Мурата (Япония), из числа привитых (77.907 чел.) заболело 0, 6 (на 1.000 чел.) и умерло из них 42, 5%, тогда как из числа непривитых (825.287) заболело 1, 30 и умерло 75%. Во время балканской войны (1913) в греческой армии заболеваемость среди непривитых была93, 0 (на 1.000 чел.) со смертностью в 27, 5%, а среди привитых — 7, 0 со смертностью в 10, 2%. — В. сухими вакцинами через рот получила право полного гражданства по отношению к дизентерии.
Можно сослаться на опыт Антоновского (Ленинград), который наблюдал заболеваемость среди привитых в 12, 00. и 4, 00 (на 1.000 чел.), тогда как среди непривитых соответствующие цифры были 31, 10 и 38, 00. — Цифровые данные, касающиеся предохранительных прививок против оспы, см. в статье Оспа. Здесь укажем лишь, что в 16 и 17 вв. оспа была настолько распространенной болезнью, что люди с оспенными рябинами встречались на каждом шагу; в наст, время оспа является редкой болезнью.
Оставляя в стороне бешенство (см.), так как прививки против этой болезни стоят на границе между лечением и профилактикой, необходимо остановиться еще на туберкулезе и скарлатине, так как здесь на наших глазах совершается переход от опытов к массовому применению В. История туберкулеза знает очень много попыток В. против этой болезни; эти попытки до сих пор оканчивались неудачей. Последней попыткой является В. новорожденных через рот, по Кальмету. Как сказано выше, Кальмет вакцинирует живыми, но невирулентными (вернее — почти невирулентными) туберкулезными бациллами, т. е. бациллами, неспособными вызывать туберкулез. В. его вакциной уже широко применяется во Франции, франц. колониях и в др. государствах, и, в виде опыта, изучается и у нас.
Для оценки результатов важно иметь в виду следующее. Вакцинируются, преимущественно, дети туберкулезных родителей; смертность от туберкулеза среди таких невакцинированных детей в течение первого года их жизни выражается, в среднем, цифрой в 25% (для Франции), при чем в некоторых странах она значительно выше этой цифры.
В свете этих данных большое значение получают следующие факты. На 1-е февраля 1927 вакциной, по Кальмету, во Франции было вакцинировано 21.200 детей (начиная с 1 — го июля 1924). Из этих детей 982 — дети, родившиеся в туберкулезных семьях и оставшиеся (за исключением 13) в туберкулезной среде. Из них 882 прослежены в течение первых
