ДИСПАНСЕРПо всему СССР на 1/V 1930 имелось в городе и на селе туберкулезных Д. и пунктов 453, венерологических диспансеров и пунктов 693, консультаций Охраны материнства и младенчества (Омм) 2.308.
Организационные формы построения Д. в нек-рых городах приняли своеобразный характер в зависимости от различных условий, сопутствовавших переходу лечебно-профилактической сети на диспансерные формы обслуживания. В Москве через т. н. амбулаторные объединения (к-рые объединяли вокруг центральной специализированной поликлиники другие амбулаторные учреждения, расположенные на территории ее обслуживания, — пункты первой помощи на предприятии, профилактории, диетстоловые и др.) пришли к единому диспансеру. В состав московского единого Д. входят след, отрасли здравоохранения: а) центральная поликлиника со всеми специальными врачебными приемами, физиотерапевтической помощью, организацией помощи на дому, туберкулезным и венерологическим отделениями; б) учреждения охраны материнства и младенчества (консультации для женщин и детей); в) детское отделение, школьно-санитарные врачи; г) санитарная организация; д) здравпункты предприятий; е) диетические столовые и ночные санатории и др.
На Украине, где тенденция к переходу лечебной сети на диспансерные формы обслуживанйя наметилась уже в 1922—23, единый диспансер представляет «поликлиническое учреждение» с дифференцированным приемом по всем специальностям, включает также туберкулезные и венерологические отделы, женскую и детскую консультации, организацию охраны здоровья детей и подростков (03Д и П), отделения социальной и профессиональной гигиены и патологии, нарко — и диетотделения, санитарную организацию с санпросветом, стационары госпитального, профилактического и диагностического характера, физиотерапию. — Ленинград вступил на путь организации т, н. профлечсанобъединений, названных впоследствии здравобъединепиями. Последние, как и украинские диспансеры, включают кроме других отраслей здравоохранения также и стационарные учреждения, являясь т. о. медицинским комбинатом, охватывающим все виды лечебно-профилактических организаций.
Необходимо подчеркнуть, что общим для всех типов Д. является ббльшая или меньшая степень объединения различных учреждений здравоохранения главным образом вокруг центральной поликлиники.
Хотя организационное объединение различных учреждений и произошло, но фактически единства обслуживания не было достигнуто.
Чрезвычайно громоздкая организация не обеспечивала необходимого внимания к различным звеньям этой организации, в частности к обслуживанию промышленных предприятий, вследствие чего были значительно ослаблены ответственность и общее руководство здравотделов этими звеньями. С другой стороны, значительные дефектьт заключались в неправильной организации медпомощи рабочим ведущих участков социалистического строительства. Так, московская организация здравоохранения, охватив в 1924—25 обследованием сотни тысяч рабочих предприятий и не справившись со взятыми на себя обязательствами, перешла на строго территориальный принцип обслуживания. Таким б.
с. э. т. ххп.образом от практики диспансеризации рабочих по производственному принципу без связи с условиями быта перешли к другой крайности, — к обслуживанию исключительно по месту жительства по существу без учета условий трудовой обстановки рабочих.
Перенесение земских методов в практику советского здравоохранения, ограничение задач последнего исканием форм распределения лечебно-профилактической помощи в то время, когда основной задачей являлось широкое и углубленное обслуживание все возрастающих материальных и культурных запросов трудящихся и действенной борьбы за улучшение условий труда и быта — характеризуют основные ошибки нек-рых представителей теории и практики диспансеризации.
Постановление ЦК ВКП(б) в декабре 1929 «о медобслуживании рабочих и крестьян» явилось решающим моментом для всего здравоохранения в перестройке его «лицом к производству» и поставило перед Д. ряд задач по линии осуществления классово-дифференцированного обслуживания трудящегося населения, в первую очередь ведущих отраслей пром-сти, улучшения лечебного обслуживания, углубления его профилактической работы. В организации лечебно-профилактической помощи перед Д. поставлена задача обслуживания всего кол-> лектива рабочих предприятия в конкретной производственной обстановке при одновременном обслуживании их и в быту. Все содержание работы Д. направляется на борьбу за снижение заболеваемости и травматизма на предприятиях, борьбу с туберкулезом, венерическими заболеваниями, на обслуживание детского населения и т. д.
Большое внимание уделяется обслуживанию часто и длительно болеющих, отбор к-рых производится на предприятиях на основе сигнализационного учета. Д. проводит тщательное медицинское обследование состояния их здоровья, принимая все необходимые мероприятия лечебно-профилактического характера для восстановления работоспособности рабочих (организация лечения и в случае надобности длительного наблюдения, изучения и улучшения условий труда и бытовой обстановки, перемена профессии и т. д.)’.
Постановление МК ВКП(б) 1932 о задачах московской организации здравоохранения, касаясь вопросов управления в системе советского здравоохранения, указало на необходимость организации отраслевого управления (управления амбулаториями, больницами, яслями, здравпунктами и т. д.). В соответствии с этим на всероссийском совещании здравпунктов крупнейших предприятий (бывшем в ноябре 1932) поставлен вопрос об улучшении организационной структуры здравоохранения и о необходимости освобождения диспансеров от административных функций по отношению к санитарной организации, больницам, яслям, здравпунктам и т. д.
Освобожденный от административных функций по отношению к другим отраслям здравоохранения Д. имеет в своем составе отделения по всем специальностям для лечебно-профилактического обслуживания взрослого и детского населения, помощь на дому, физиотерапевтическое отделение, рентген, аптеку внутреннего распределения лекарства, клиникддиагностическую лабораторию, штат сестер социальной помощи * Врачи и сестры не ограни18
