в 1926 в Париже Международной санитарной конференции, в к-рой принимал участие и СССР, последнему в лице своей делегации пришлось встать на защиту малых наций и вост, стран против целого ряда карантинных стеснений, не вызываемых никакими соображениями науки и диктовавшимися меньше всего соображениями санитарной безопасности.
Противоречия 3. в условиях соврем, капитализма отражены также в отношениях между врачами и теми формами, в к-рые выливается развитие современного 3. Технический прогресс и высокий уровень медицинской науки ведут к концентрации и к укрупнению медицинских учреждений, подрывая в корне основу частной медицинской практики и ремесленнической работы врача. Против этого восстает врач-практик, стараясь всеми силами поддержать развитие этой формы 3. Немецкий хирург Эрвин Лик видит все зло в организации социального страхования, к-рое толкнуло к развитию крупных лечебных заведений; он формулирует следующие положения: «страхование от несчастного случая убивает волю к труду; страхование от болезни парализует волю к здоровью; страхование старости нарушает в народе чувство бережливости». Как вывод из этого Лик выдвигает следующие требования: «Больничные кассы должны строго придерживаться пределов, намеченных законодательством, т.. е. круга наемных работников. Должно прекратиться втягивание все больших кругов в процесс, к-рый, как сказано, считают тяжким национальным несчастьем, в особенности несчастьем для самих застрахованных... Необходимо при всех обстоятельствах снова стремиться к установлению доли участия самих застрахованных, напр. в случае болезни — участия в расходах на лекарство и на врача». Другой немецкий врач предлагает изменить систему страхования от болезней и несчастных случаев таким образом, чтобы «застрахованный, сохраняющий организм в здоровом и работоспособном состоянии, получал раз в несколько лет обратно свои взносы», т. к. дескать современная система страхования представляет собой «выдачу премий за болезни». Этот поход врачей против страхования очень характерен как проявление борьбы кустаря, не выдерживающего конкуренции с крупным предприятием. Интересны также попытки разрешить этот конфликт между частной практикой и современным лечебным заведением капиталистическим путем.
На этот путь широко вступила Америка, открыв двери больниц и поликлиник частнопрактикующему врачу. Американская система все больше и больше привлекает внимание европейских врачей.
В течение последнего времени число больниц, открывающих свои двери частнопрактикующему врачу, систематически растет и в Германии. Из 1.212 больниц, среди к-рых была проведена анкета, 267 открыли доступ частным врачам для лечения в больницах своих пациентов. Само собой разумеется, что такая система приводит к понижению качества оказываемой помощи, к дезориентации персонала, к нарушению режима такой сложной машины, какой является современное крупное больничное учреждение.
Несмотря на то, что уровень современной медицинской науки и техники диктует необходимость развития 3. в общественных формах и строительства технически оборудованных круп 610
ных лечебных заведений, капиталистические? формы 3. не могут разрешить удовлетворительно этой проблемы, не говоря уже о разрешении проблемы обслуживания медицинской помощью трудящихся масс. Строительство современного 3. требует крупнейших капитальных затрат и эксплоатационных расходов, к-рые должны производиться государством и коммунальными управлениями. Между тем суммы, ассигнуемыегосударственными и коммунальными бюджетами на дело 3., не только не дают никакой возможности развития бесплатной медицинской помощи, но и создают неустойчивое положение для всей системы учреждений 3., ставя ее впрямую зависимость от превратностей экономической конъюнктуры. След, таблица показывает затраты из государственного и коммунального бюджета на 3. в крупнейших странах.
Страны (1927—29)
САСШ.....................
134, 9 долл.
Франция..................................................... 371, 4 фр.
Великобритания....................................... 73, 8 ф. ст.
Германия............................................... 636 марок
Современный мировой экономический кризис, обостривший до крайности все противоречия капиталистической системы, обострил также и противоречия капиталистич. здравоохранения.
В то время как в связи с колоссальным ростом безработицы, снижением жизненного уровня рабочих, недоеданием и т. п. резко ухудшилось физическое состояние рабочих, повысилась заболеваемость (о чем свидетельствуют многочисленные статистические данные), буржуазные правительства проводят режим экономии по статьям 3. (напр. в прусском бюджете ассигнования на 3. в 1931—165 млн. марок, а в 1932—49 млн.). Виднейший педиатр Лангштейн в докладе государственному департаменту 3. в Германии говорит: «Участились случаи рахита и у грудных детей и у детей дошкольного возраста. Все успехи, достигнутые новыми методами лечения и профилактики, благодаря к-рым тяжелый рахит почти исчез в Германии, теперь сводятся на-нет». Генеральный секретарь центрального комитета по борьбе с туберкулезом, доктор Хельм, заявляет, что учреждения по борьбе с туберкулезом пустуют, хотя нужда населения в этих учреждениях исключительно высока: организации не располагают средствами для оплаты лечения. Государственный департамент 3. опубликовал в 1931 меморандум о состоянии народного здравия, к-рый зака^ чивается следующими словами: «В настоящий момент, когда Германия принуждена сократить до крайнего минимума все затраты в области народного благосостояния, более чем когда-либо необходимо проверить состояние народного здравия для того, чтобы получить точку опоры для правильного суждения о влиянии финансовых ограничений на санитарное положение страны». Министр же внутренних дел разослал всем социально-гигиеническим организациям страны циркуляр, в к-ром говорится: «Серьезное положение народного хозяйства, вызывая необходимость ограничивать расход, требует к сожалению значительных сокращений также и в области 3. Каждая организация должна выработать собственную программу сокращения расходов соответственно со специальными заданиями ее».
В Германии десятки городов закрывают больницы, детские дома, приостанавливают строительство (Дрезден, Франкфурт-на-Одере, Дорт-
