пломбу приготовляют из материала, к-рый в случае необходимости без труда может быть удален из полости зуба. К такого рода материалам относятся: гуттаперча, хрупкий искусственный дентин Флетчера (примерный состав: окиси цинка — 75%, обезвоженного сернокислого цинка — 25%; порошок замешивается раствором гумми-арабика), смесь окиси цинка с гвоздичным маслом и др. Постоянные пломбы готовят из зубного цемента или металлич. амальгамы. Различают цинкофосфатный цемент (получаемый сплавлением окиси цинка с окисью магния и незначительным количеством окислов и силикатов других металлов), силикатный цемент (получаемый сплавлением силиката алюминия с окисями кальция и натрия и их фтористыми солями) и гибридный (смешанный) цемент. Употребляемый для пломбирования цемент должен обладать: 1) высокой степенью прочности, чтобы противостоять давлению и стиранию, к-рым подвергается поверхность пломбы во время жевания и смыкания зубных рядов; 2) химической стойкостью, чтобы противостоять возможной разрушающей силе пищи, обладающей различными показателями щелочности и кислотности; 3) постоянством объема, к-рый не должен изменяться после наложения пломбы ни в сторону сокращения, чтобы не нарушилась непроницаемость пломбы для микробов, ни в сторону расширения, чтобы пломба не вызвала разрыва стенок зубной полости. Производство фосфатных и силикатных цементов в нашей стране впервые освоено после Великой Октябрьской социалистической революции (на фарфоровом заводе им. Ломоносова был создан зубной цех, к-рый в 1937 был выделен в самостоятельную фабрику). — Амальгамы, употребляемые для П. з., обычно делаются серебряные, путем сплавления серебра с оловом, причем иногда добавляются незначительные количества золота, платины, меди, висмута, никеля, цинка и пр.
Сплав, измельченный в тонкий порошок или стружку, амальгамируется непосредственно перед употреблением путем смешивания в ступке с равным по весу количеством ртути. В результате образуется пластич. масса, к-рая и вводится в зуб с расчетом на последующее затвердевание. Медная амальгама получается растворением меди и ртути фабричным путем и перед употреблением нагревается над пламенем спиртовой горелки, после чего растирается в ступке.
По механической прочности и химич. стойкости амальгамовые пломбы значительно превосходят цементные. Однако амальгамовая пломба окрашивает зуб и резко отличается по цвету от эмалевого его покрова. Поэтому амальгамовые пломбы редко применяются в передних зубах.
Перед наложением пломбы производят подготовку кариозной полости с целью придания ей той или иной формы (что зависит от пломбировочного материала), удаления пораженных кариесом тканей и т. д. Подготовка зуба к пломбированию заключается в основном в обработке дентина бором, что является весьма болезненным. Трудный вопрос безболезненной обработки бором дентина в наст, время следует считать решенным. Общим для существующих методов обезболивания дентина является стремление блокировать болевые рецепторы (восприемники) дентина путем прямого воздействия на органич. элементы этой богатой известковыми солями (72%) ткани. С этой целью при 682
меняются кокаин и его производные, фенол и его производные, соли тяжелых металлов и др. Однако эффективность всех этих способов невысока и непостоянна. Значительно большего эффекта добился Гартман (США), применив в 1936 насыщенный раствор тимола в спирту и эфире. Недостатком метода Гартмана является его техническая громоздкость и нестойкость самого препарата. В 1937 Лукомский (СССР) предложил метод обезболивания, технически простой и дающий высокий эффект.
Сущность этого метода состоит в химическом изменении солевого состава дентина путем обработки его пастой из фтористого натра.
В результате химической перестройки неорганических частей дентина возникает изоляция болевых рецепторов органической его субстанции.
И. Лукомский, ПЛОСКАЯ КРИВАЯ, линия, все точки к-рой лежат в одной плоскости. Таковы, напр., круг, эллипс, парабола, циклоида. Примером неплоской кривой может служить винтовая линия.
ПЛОСКАЯ СТОПА, плоскостопие, деформация стопы, в основе к-рой лежит понижение, а иногда и полное исчезновение свода стопы. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие наблюдается редко. Приобретенное плоскостопие встречается часто. Принято различать 3 вида приобретенного плоскостопия: статическое, паралитическое и травматическое. Статическое плоскостопие развивается при наличии слабости мышечно-связочного аппарата, поддерживающего свод стопы, под влиянием действия тяжести тела, особенно при чрезмер^ной и длительной физич. нагрузке. Статическое плоскостопие встречается чаще всего, причем оно почти всегда двустороннее. Паралитическое плоскостопие встречается реже, чем статическое, и зависит от поражения центральной нервной системы; оно бывает как односторонним, так и двусторонним. Травматическое плоскостопие встречается редко, обычно в виде одностороннего поражения, и развивается в результате различных повреждений в области голеностопного сустава и стопы.
Клинически плоскостопие проявляется болями в стопе и нарушением нормальных ее очертаний. При медленно развивающемся статическом плоскостопии отмечается быстро наступающее утомление, ломота, а также слабо выраженные боли в стопе. При всех видах плоскостопия боль в стопе усиливается от ходьбы и стояния, особенно к концу дня; после отдыха наступает улучшение самочувствия. Стопа при плоскостопии представляется удлиненной и расширенной в средней части; пяточная часть стопы также несколько расширена, продольный свод опущен. Больные сП. с. обладают неуклюжей походкой, разводят в сторону носки и не могут быстро бегать.
Лечение плоскостопия в ранних стадиях проводится с помощью массажа, теплых ножных ванн и коррегирующей гимнастики. При уже наметившейся деформации рекомендуется проведение редрессации (насильственное исправление формы) с последующим накладыванием гипсовой повязки на 20—30 дней и дальнейшим постоянным ношением специальных стелек — супинаторов. При застарелых плоскостопиях рекомендуются различные оперативные вмешательства. При легких степенях паралитич. плоскостопия рекомендуется ношение ортопедического ботинка с эластической тягой,
