не; поэтому Т. с полным основанием должна рассматриваться как болезнь социально-бытовая. Т. особенно легко могут заражаться дети, т. к. они вообще чаще нарушают правила чистоты и гигиены. Поэтому свежая Т. наблюдается преимущественно у лиц до 20 — летнего возраста, тогда как более взрослые люди обычно поражаются редко. Всё же в наст, время нет оснований допускать существование особого иммунитета (невосприимчивости) конъюнктивы взрослого по отношению к Т.
Статистика и распространение Т. Общее число трахоматозных больных во всём мире составляет (по приблизительным подсчётам) 90—100 млн. человек. Особенно большое распространение Т. имеет в колониальных и полуколониальных странах — Египет (до 85% населения), Тунис, Алжир, Марокко, Китай, Палестина, Индия, — что вполне понятно в виду наличия в них жестокой эксплоатации, нищеты и безработицы. В царской России (по весьма неполным данным, относящимся к 1913) при населении в 178 млн. чел. число трахоматозных составляло несколько более 1 млн. чел. (1.029.333 чел.). В СССР в 1922 были введены регистрация и учёт больных Т. Это дало возможность б. или м. точно установить, что в 1927 число трахоматозных больных в СССР равнялось 846.750 чел.; таким образом уже за это время отмечается резкое снижение (приблизительно на 18%) числа трахоматозных больных. Особенно крупные успехи в наст, время достигнуты в нек-рых национальных республиках, к-рые ранее, в дореволюционной России, представляли наиболее поражённые Т. районы (Чувашская, Марийская, Удмуртская АССР). Огромные сдвиги, происшедшие в социально-бытовых условиях жизни населения Советского Союза, в особенности коллективизация с. х-ва, а также широко поставленные мероприятия органов здравоохранения по борьбе сТ., привели к ещё большему снижению, а затем и к полной ликвидации в СССР трахомы как массового заболевания.
Клиника и симптоматология Т. Клиническая картина Т. может быть довольно разнообразной. В большинстве случаев болезнь начинается незаметно, без всяких субъективных ощущений и обнаруживается иногда случайно. Сравнительно редко Т. начинается остро, с явлений резко выраженного катаррального воспаления слизистой оболочки глаза; в этих случаях речь чаще всего идёт о смешанной инфекции, т. е. о сочетании Т. с каким-нибудь из возбудителей острого конъюнктивита (напр., пневмококком, палочкой Коха — Викса), или о наслоении конъюнктивита наТ., протекавшую до того времени скрыто. Т. начинается чаще всего с переходной складки конъюнктивы нижнего (реже — верхнего) века. В начале болезни слизистая оболочка переходных складок представляется слегка припухшей и покрасневшей; скоро в ней появляются светлосерые, полупросвечивающие зёрна, т. н. фолликулы; процесс обычно довольно быстро распространяется и на конъюнктиву хряща век. В дальнейшем количество зёрен постепенно увеличивается, переходные складки представляются сплошь состоящими из зёрен; конъюнктива хряща приобретает своеобразную бархатистую поверхность. При очень большом развитии фол 740
ликулов в переходных складках и на конъюнктиве хряща фолликулы как бы сливаются вместе, образуя бледноватую стекловидную массу (т. н. студенистая Т.). В описанном виде Т. может существовать долго. Однако с течением времени становятся заметными изменения, вызванные перерождением (дегенерацией) фолликулов и самой ткани слизистой оболочки; часть фолликулов самопроизвольно вскрывается, причём их содержимое выделяется на поверхность, вслед за чем на их месте развивается рубцовая ткань; большая же часть фолликулов рубцуется без распада.
При дальнейшем течении болезни число фолликулов постепенно уменьшается, рубцы же, наоборот, увеличиваются и начинают преобладать в общей картине болезни. Вследствие рубцового сморщивания конъюнктива укорачивается, стягивается; рубцовому сморщиванию подвергается и хрящ века, что ведёт к корытообразному искривлению его, причём свободный край век заворачивается по направлению к глазному яблоку; таким образом развивается т. н. заворот века (энтропион); рубцовые изменения на краю века, а также заворот века могут вести к тому, что ресницы начинают касаться поверхности глазного яблока и тереть по роговой оболочке (т. н. трихиаз). При законченном трахоматозном процессе соединительная ‘оболочка (вся или, в случае ограниченного процесса, частично) превращается в рубцовую ткань уже без признаков воспаления.
Трахоматозный процесс тянется обычно годами, а иногда даже всю жизнь с часто повторяющимися ухудшениями и улучшениями..
Как правило, Т. поражает оба глаза (односторонняя Т. — большая редкость). В течении трахоматозного процесса принято различать 4 стадии: к 1-й стадии относят начальные прогрессивные формы болезни, характеризующиеся гипертрофией ткани конъюнктивы и обильным развитием зёрен; ко 2-й стадии относят выраженные формы болезни с начинающимся перерождением фолликулов и началом рубцевания; к 3-й стадии — случаи с преобладанием рубцевания над процессами гипертрофии; к 4-й стадии — формы болезни с вполне законченным рубцеванием уже без признаков воспалительной инфильтрации.
Хотя описанное деление Т. на стадии несколько искусственно, т. к. клиническая картина Т. отличается крайним разнообразием, однако это разделение вполне целесообразно с точки зрения учёта и регистрации заболевания Т. и потому в Советском Союзе является официально принятым.
Среди различных осложнений Т. наиболее важным и опасным является воспаление роговой оболочки, т. н. трахоматозный паннус. Он выражается в помутнении роговицы, вызванном её инфильтрацией, и в развитии в ней поверхностно лежащих кровеносных сосудов. Когда помутнение роговицы распространяется до области зрачка, наступает расстройство зрения. Иногда понижение зрения может быть так велико, что больной практически слепнет. Только в очень благоприятных случаях паннус проходит бесследно; обычно остаётся стойкое б. или м. интенсивное помутнение роговицы вследствие развития здесь соединительной ткани, что сильно понижает зрение. Кроме паннуса, в роговице при Т. мо-
