Первые признаются далеко не всеми авторами, многие воздерживаются от их применения. При так называемой открытой Г. основные принципы мести, лечения должны быть такие же, как при лечении Г. мужчин.
Из мероприятий общего характера на первом месте стоят физическ. методы лечения.
Среди них при хронических формах закрытой Г. значительную пользу приносит грязелечение на курортах. Большое распространение за последнее время приобретает лечение гонококковой вакциной.
Г. у детей наблюдается нередко. В Москве, за 1925 зарегистрировано было детей, больных Г., в возрасте до 14 лет 430 случаев. Заболевать Г. дети могут, начиная с грудного возраста. Известны случаи заражения девочек во время родов при прохождении их через половые пути матери, больной Г. Случаи заражения мальчиков несравненно более редки, нежели девочек, что объясняется строением их половых органов: лежащая открыто половая щель у девочек облегчает попадание в нее гонококковой инфекции. Заражение детей гонорреей происходит обычно внелоловым путем. Наиболее частые причины такого заражения: совмести, спанье детей с больными Г. родителями, общие полотенца и, губки, общие ночные горшки в детских домах, общие ванны, в особенности, когда дети моются подряд в одной и той же воде. Шеффильд (Германия) сообщает об эпидемии детской Г. в одном сиротск. доме, где имело место 65 заражений детей Г. от совместного мытья в ванне. Массовые заболевания детей Г. всего чаще наблюдаются в детских домах, детских яслях. Здесь источником заражения могут быть как сами дети, так и обслуживающий их персонал.
Начало заболевания гонорреей девочек обычно протекает вяло, реже бурно, с обильным гнойным отделением. В случаях бурного течения преддверие влагалища воспалено, отечно, слизистая оболочка и прилегающие кожные покровы сильно раздражены. Бурные явления Г. скоро проходят, и болезнь дальше протекает мало заметно, но упорно в течение ряда месяцев, а иногда и лет. В отдельных случаях и у детей наблюдаются такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря, суставов. Обычно у девочек поражается Г. влагалище, что бывает крайне редко у женщин; это объясняется разницей строения слизистой оболочки — у девочек она более нежна и легче проницаема для гонококка. Из влагалища воспаление легко переходит на шейку матки, заболеванием которой объясняются и трудность излечения и частые рецидивы после кажущегося излечения. Данных о том, насколько в дальнейшем остаются последствия излеченной Г. девочек, мало, но те, что имеются, свидетельствуют о том, что болевшие в детстве Г. девочки дают в дальнейшем св. 50 % бесплодных браков.
Лечение Г. как у мальчиков, так и у девочек в остальном должно проходить так же, как и у взрослых. Девочек в период острого заболевания целесообразно держать возможно больше в постели. При лечении Г. девочек необходимо всегда помнить относительную частоту заболевания у них Г. пря 648
мой кишки. Г. девочек — болезнь упорная, трудно поддается лечению. Как в борьбе с инфекцией вообще, так в особенности с Г. девочек, силы самого организма имеют иногда решающее значение, и потому следует обращать внимание на мероприятия по укреплению детского организма.
Гонорреея гла з — см. Бленоррея.
Профилактика Г. Г., как венерические болезни вообще, является болезнью социальной, распространение которой связано с рядом разнообразных факторов порядка социального, как-то: ранним началом половой жизни, поздним вступлением в брак, частой сменой половых связей, проституцией, жилищными условиями, алкоголизмом и пр. (см. Венерические болезни). Борьба с социальными болезнями ведется не только мерами лечебными, но и мерами профилактическими. Последние могут быть как общественные, так и личные. Предупредительные мероприятия обществен, порядка являются в основном общими для всех венерических болезней и осуществляются в первую очередь через венерологическ. диспансеры (см. Диспансер). В борьбе с гонорреей особо большое значение имеет личная профилактика, которая здесь может дать результаты более надежные, нежели при Других венерических болезнях — сифилисе и мягком шанкре.
Вопрос личной профилактики венерических болезней интересовал врачебный мир уже несколько столетий тому назад, но его разрешение всегда встречало противодействие со стороны господствующих классов ив первую очередь со стороны духовенства, считавших, что «профилактические средства способствуют разврату и ведут к распущенности, от них страдает население, здравый смысл и чистота нравов». Папа Лев XII разразился против предупредительных средств, считая их сопротивлением тому «предопределению свыше, к-рое хотело наказать своих тварей поражением тех самых органов, которыми они согрешили». В 1772 Жильбер де Праваль был вычеркнут из списка профессоров парижского медицинского факультета и третирован как «человек безнравственный, бесчестный, плут и бездельник» только за одобрительный отзыв об одном предохранительном средстве, рецепт которого он опубликовал. Не взирая на такое отношение к вопросу профилактики венерических болезней, врачебная мысль была постоянно направлена на поиски профилактических средств. В связи с тем, что почти до середины 19 в. Г. считалась одной из форм проявления сифилиса, имеющиеся в литературе указания до того времени на мероприятия профилактического характера относились к сифилису. Вопрос профилактики Г. в плоскости научно — обоснованной встал лишь в конце прошлого века, и началом его следует считать попытки гинекологов предупреждать заражение Г. глаз новорожденных путем промывания перед родами влагалища рожающей дезинфицирующим раствором. Мера эта, действительно, несколько снизила заболеваемость детей, к-рая все же оставалась высока. Профессор Креде (в 1881) предложил перенести применение профи-
