ДИФТЕРИЯТабл. 4. — Заболеваемость Д. по возрасту и полу в Москве и Московской губ. (на 10 тыс. нас. каждой группы).
Возраст
Московская губерния (1906—1910)
м.
0—12 мес.......................
1—4 лет.......................
5—9 » ........
10—14 ».......................
15—19 ».......................
20—29 ».......................
30—39 ».......................
40—49 ».......................
50—59 »......................
60 лет и старше ....
Ж.
39, 3 115, 9 60, 7 33, 5 16, 0 5, 8 3, 9 1, 7 0, 5 0, 6
Москва (1926) М.
30, 8 100, 4 64, 7 41, 2 22, 4 9, 5 6, 0 3, 5 1, 9 0, 8
Ж.
35, 0 40, 4 20, 4 6, 7 2, 0 1, 8 1, 2 1, 1 0, 2
30, 0 36, 3 22, 9 11, 4 4, 6 2, 8 2, 3 1, 1 0, 5
—
—
Повышенное расположение детей к Д. зависит от отсутствия или очень малого содержания у них в крови антитоксина. Дети в воз — 598
В отношении смертности резко бросаются в глаза два периода: до 1894, когда была введена сыворотка в лечение дифтерии, и после 1894; диаграмма (рис. 2) показывает смертность от дифтерии в Берлине и Париже с 1880 по 1910 (на 100 тыс. нас.).
После введения сыворотки в России смертность упала с 31% до 14% (Раухфус).
Механизм происхождения и патологическая анатомия. Если дифтерийная палочка поселяется в зеве человека, расположенного к Д., она размножается, вырабатывает токсин, который вызывает воспаление слизистой оболочки: поверхностные, а иногда и более глубокие слои слизистой оболочки омертвевают, сосуды расширяются, плазма крови выходит на поверхность слизистой оболочки и здесь свертывается с образованием фибринозной пленки — характерная особенность дифтерийного процесса.
Рис. 1. Помесячное распределение заболеваний Д.
расте до 1 года болеют реже, т. к. в их крови еще содержится антитоксин, полученный ими во время утробной жизни из крови матери. Узнать восприимчивость ребенка к Д. можно при помощи реакции Шикка (см. Шикка реакция), устанавливающей наличие в его крови антитоксина. Помимо содержания антитоксина в крови на большее или меньшее расположение к Д. влияют и другие условия, напр. состояние зева (увеличенные миндалины, хронический катарр горла). Для заболеваемости Д. типично распределение заболевания по месяцам года: максимум падает на осенние и зимние месяцы, минимум на — летние (рис. 1).
Смертность от дифтерии дает большие колебания: от 3—4 на 100 заболевших (Дания) до 24 (Япония). Наибольшую опасность при дифтерии представляет возраст до 5 лет. Следующая таблица дает изменение летальности (смертность на 100 заболевших) по возрастным группам: Табл.
Действие токсина не ограничивается слизистой оболочкой: по лимфатическим путям он
5. — По данным ленинградских больниц за период 1886—1909.
. Возраст
Заболело
0—5 лет................
6—10 » ................
11—15 » ................
16—20 i> ....• 21—30 » ................ старше зо лет ....
17.361 10.286 6.138 3.739 3.374 1.749
Умерло
6.473 1. 74'6 515 192 140 150
Летальность
37, 3 17, 0 8, 4 5, 1 *, 1 8, 6
Рис. 2. Падение смертности от Д. с введением сыворотки.
проникает в шейные лимфатические железы и вызывает воспаление, их — также характерный
