(см.) человека, и отличие каждой из перечисленных болезней от других имеет место не в силу различия в причинах, приведших к соответствующей мутации, а, вследствие того, что каждый раз мутировал особый ген. Раз возникшая наследственная болезнь в дальнейшем передается по законам Менделя (см. Менделизм, Наследственность). Случай мутации, в результате к-рой произошла новая болезнь (особая форма кровоточивости), изображен на след. рис. (см. также Гемофилия).
Рис. 4.Рис. 4.
Если причины мутационного процесса остаются еще темными, то несколько более известны те внешние факторы, к-рые способствуют образованию болезни на базе соответственного гена. Большую роль играют при этом условия жизни и труда. Так напр., есть основание полагать, что условия питания, равно как и нервно-психические аффекты,— имеют большое значение в проявлении гена диабета. То же касается бронхиальной астмы, в отношений к-рой нек-рые профессиональные вредности (краски, употребляемые в меховом производстве) повидимому играют ту же роль. Необходимо при этом отметить, что чем более детально изучается Э. болезней, тем все более ясным становится, что самое деление на болезни чисто генотипические, наследственные, и на противоположные им, чисто паратипические, не наследственные, вызванные исключительно внешним воздействием, довольно относительно: правильное в основном для крайних представителей тех и других, это деление оказывается несостоятельным для большинства болезней, поскольку в Э. любой из них и генотип и среда играют известную роль, причем соотносительное значение первого и второй различно в каждом конкретном случае. — От наследственных болезней следует отличать те врожденные болезни, к-рые произошли благодаря внутриматочной инфекции (напр. сифилис, который в таких случаях ошибочно называют «наследственным») либо путем механического, физического или химического повреждений зародыша, в результате чего получается расстройство эмбриогенеза последнего. Расстройства эмбриогенеза являются в частности причиной многих уродств (см.).
Большую роль в Э. болезней играют пол и возраст. Превалирование заболеваемости какой-либо болезнью одного пола в сравнении с другим носит название ограничения полом, которое не следует смешивать со сцеплением с полом. Ограниченной полом может быть любая болезнь, в то время как к категории сцепленных с полом болезней относятся лишь нек-рые генотипические заболевания, определенным образом наследующиеся (примером последних является гемофилия, см.). Ограничение полом может быть полным, являясь тогда следствием анатомо-физиологических особенностей соответствующего пола (напр. гинекологические болезни женщин, гипоспадия у мужчин), и частичным; в последнем случае причина большей заболеваемости одного пола в сравнении с другим может лежать как по линии биологических особенностей данного пола (бо́льшая напр. частота паховых грыж у мужчин или Базедовой болезни, коклюша у женщин), так и по линии профессионально-бытовых различий в условиях жизни обоих полов. Сюда напр. относится факт большей заболеваемости мужчин венерическими болезнями, приобретенными половым путем, что объясняется тем обстоятельством, что мужчины в массе своей ведут значительно более беспорядочный в половом отношении образ жизни, чем женщины. Что касается роли возраста в Э., то она различна для каждого заболевания: острым бронхитом напр. чаще всего болеют дети до одного года, рахит свойственен почти исключительно детскому возрасту, шизофрения (см.) проявляется преимущественно в период полового созревания, рак чаще всего встречается в пожилом возрасте. С действительной ролью возраста в Э., вытекающей из биологических особенностей организма в разные периоды его жизни, не следует смешивать те различия в заболеваемости по отдельным возрастам, к-рые вытекают из различий в условиях жизни отдельных возрастных групп населения или из различий в условиях возникновения соответствующей болезни. Сюда напр. относится корь, к-рой, как известно, обычно болеют почти исключительно дети, но к-рая все же не является «детской» болезнью в прямом смысле этого слова, поскольку взрослые не болеют ею только потому, что перенесли уже эту болезнь в детстве и приобрели т. о. иммунитет. Понятно также, что не специфическими биологическими особенностями возраста объясняются профессиональные, равно как и половые болезни взрослых и т. п. Далее следует иметь в виду такие болезни, к-рые с возрастом нарастают только потому, что с течением времени происходит кумуляция вредных факторов, лежащих в основе их Э.: примерами подобного рода болезней могут служить зубной кариес и, по всей видимости, артериосклероз. Но и за вычетом всех подобного рода случаев за возрастом остается большое значение как за фактором Э. Рис.5. Рис.5. Рис. 5 дает сравнительную характеристику смертности и следовательно заболеваемости для рака, туберкулеза и болезней сердечно-сосудистой системы по отдельным возрастам.
Поскольку речь идет о болезнях не отдельного человека, а в человеческом обществе в целом, хорошим подспорьем при исследовании Э. является изучение смертности населения, равно как и средней продолжительности жизни. Решающая роль тяжелых условий жизни, вытекающих из классовой структуры обществ, выступает при этом особенно отчетливо. Блестящий анализ этих факторов дал в свое время
