сточного побережий Черного моря (лиманы) и, расширяясь, через Сев. Кавказ, захватывает всю Прикаспийскую низменность, уходя далее на В., за Каспийское море и в Зап. и Вост. Сибирь. Наиболее значительны следующие грязеёмы, уже издавна широко используемые в лечебных целях: Одесские лиманы (Куяльницкий, Хаджибейский и другие), Сакское озеро в Крыму (близ Евпатории), Бердянское озеро (близ Азовского моря), Тамбуканское озеро на Кавказских
Рис. 1. Готовые грязевые медальоны в Саках.
минеральных водах (близ Пятигорска), Славянские озера (у г. Бахмута), озера Эльтон и Тинаки в низовьях Волги, озеро Карачи, в Западной Сибири и озеро Шира в Вост, Сибири. Липецкий район известен . торфяными грязями. Западноевропейские лечебные гря-. зи (Франценсбадские, Мариенбадскйе, ныне [ Франт Лазне, Марианске Лазне), а также I Кеммернские (близ Риги) в большинстве ’ случаев торфяные.
Методы применения. Иловая грязь берется из-под покрывающей ее рапы в натуральном виде и тщательно охраняется от доступа воздуха, торфяная наоборот подвергается длительному (до 1—2 лет) вывет — j риванию на воздухе, благодаря чему многие нерастворимые соединения переходят в растворимые. Иловые и торфяные грязи перед употреблением нагреваются паровым или водным нагревом или же солнечным, как это делается в Евпаторийско-Сакском районе; на этих курортах утром или с вечера на деревянных площадках приготовляются из иловой грязи медальоны по росту человека толщиною в 10—12 см (см. рис. 1); в яркие солнечные летние дни ок. 10—12 утра медальоны нагреваются на солнце до42—46°; на них кладется больной и при общих ваннах замазывается грязью до шеи (см. рисунок 2). Грязевые процедуры на других курортах делаются иначе: нагретая грязь кладется в ванну, куда и помещается больной. Иногда грязевые ванны разводятся рапой (т. н. разводные; пропорция грязи и рапы разная — 2 : 1, 1:1, 1:2). В зависимости от болезни и от местонахождения болезненного очага делаются полные и неполные ванны (полуванны или местные ванны; первые делаются при заболеваниях органов таза, вторые гл. обр. при заболевании конечностей) . Температура ванн и продолжительность пребывания больного в ванне различны и определяются индивидуально длякаждого больного, хотя вырабатывается некоторая схематичность для различных курортов: напр. в Саках, в Одесской группе и Евпатории в среднем курс считается 12—18 ванн, на Кавказе несколько больше; грязевые ванны обычно чередуются с рапными или днями отдыха. Продолжительность общих ванн колеблется от 20 до 30 мин., местных — до 1 часа. Температура ванн от 35° до 48—50° (особенно местные ванны). После ванн делается обмывание теплой рапой и водой. Иногда больным после грязевых ванн назначается добавочное потение: больного укладывают на кровать и укутывают теплыми одеялами.
Физиологический эффект грязевых процедур очень сложный и многообразный. Первое ощущение в грязевой ванне — легкое обжигание, которое сменяется чувством приятной теплоты; через цесколько мину!' начинается потение. Давление грязи на тело переносится легко, но минут через 10 начинает сказываться признаками утомления; является чувство давления в области сердца (не у всех), а к концу 15—20 мин. — легкая тяжесть в голове, затрудненное дыхание, головокружение, иногда шум в ушах, стучание в висках. Наряду с субъективными ощущениями выступает целый ряд явлений со стороны t° тела (повышение на 1, 5—2°), дыхания (до 34 в минуту)., сердечной деятельности (учащение пульса и повышение давления крови от 1 до 33 мм ртутного столба); усиливается обмен веществ, крово — и лимфообращение (в особенности в больном органе, чем объясняется обострение, вяло текущих хронических процессов и последующая ликвидация их), меняются процессы кроветворения, меняется функция различных тканей и сложных биологических соотношений в организме в виде изменения состояния коллоидной системы. Для объяснения всех этих^эффектов предложено много
Рис. 2. Общая грязевая ванна.
теорий о сущности Г.; одни из них отводят главенствующее значение механическ. факторам — массирующему действию грязевых ванн на поверхность тела (в особенности на капиллярные сосуды) и давлению их, вызывающему затрату больших количеств энергии (при дыхании), другие — термическим факторам, именно — длительному действию на больного мало изменяющейся высокой t° нагретой грязи, третьи — химическим ин-
