способом тепловой обработки; б) химическое, когда исключается из пищи — как путем выбора пищевых веществ, так и разными способами кулинарной обработки — все то, что раздражает данный орган или систему органов; в) термическое — исключение из пищи сильных термических раздражителей, т. е. очень холодной и очень горячей пищи (наиболее приемлемой температурой пищи и напитков считается температура на 5° выше или ниже 37°, «о не выше 50° и не ниже 15°; более плотные кушанья должны быть соразмерно менее горячими).
Кроме метода щажения в диететике пользуются также закаливанием или тренировкой органа. Так напр., при запорах, причиной к-рых является вялость кишечника, вводят пищевые вещества, способные его раздражать (клетчатку растений). Помимо качественного и количественного моментов в проведении — диететического режима значительную роль играют след, моменты: 1) регулирование приемов пищи определенными часами дня: 4—5 раз в день с промежутками в 2—4 часа в зависимости от обилия предыдущей еды и с запрещением приема пищи перед самым сном; 2) исключение всякого утомления непосредственно перед и после еды; 3) нормирование порции во избежание приема больших количеств в один раз; 4) уход за полостью рта.
Общие сведения о наиболее часто применяемых диет, режимах: 1) Полное голодание, отнюдь не длительное, на один-два дня, является при нек-рых заболеваниях желудка, кишок, болезнях обмена (тучность, диабет) и др. могучим лечебным средством. При проведении полного голодания необходимо постельное содержание с исключением всякой физической и умственной работы, теплое помещение, постоянное наблюдение врача за деятельностью сердца; если нет особых противопоказаний (острый перитонит, кишечные кровотечения), разрешается введение небольшого количества жидкостей (воды с лимоном, слабого чая без сахара). 2) Неполное голодание, относительное голодание, может назначаться на один-два дня в неделю, иногда же на более продолжительный срок. При неполном голодании вводится за день пища со значительно меньшим калоражем, чем это потребно организму; это достигается либо ограничением общего количества пищи или исключением из нормального рациона некоторых питательных веществ (так называемое качественное голодание) при введении в общей сумме достаточного количества калорий.
К режимам неполного голодания относятся: 1) вегетарианский режим; под этим названием неправильно многими подразумевается безмясное питание, иначе называемое растительно-молочно-яичным. При настоящем вегетарианском режиме исключается совершенно не только мясо и рыба, но и все продукты, к-рые дают животные: все молочные продукты, яйца. Безмясный режим при умелом выборе пищевых веществ может обеспечивать организм всеми необходимыми пищевыми ингредиентами и с успехом длительно применяется при различных заболеваниях желудка (повышенная кислотность), при заболеваниях сердца и сосудов, при артериосклерозе, при нек-рых заболеваниях почек. В противоположность этому строгий вегетарианский режим с лечебными целями назначается на непродолжительное время,т. к. в нем может недоставать нек-рых важных для питания пищевых ингредиентов; он назначается в виде т. н. «овощных или фруктовых дней» при тяжелых болезненных состояниях, при болезнях почек (уремия), при сахарной болезни (диабет), болезнях сердца и сосудов.
Наконец «сыроедение» — разновидность самого строгого вегетарианства, при к-ром вся пища потребляется только в сыром виде, — неприемлемо на долгое время и применяется в клинике как временная мера при различных болезнях. 2) Ахлоридный режим, режим с полным исключением или резким ограничением поваренной соли в пище. Режимы эти применяются с успехом при ряде заболеваний (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, желудка с повышенной кислотностью, многие кожные заболевания и др.). В зависимости от строгости проводимой Д. различают три степени ограничения соли в пище: легкое ограничение — от 5 до 10 г (против нормы 10—15 г), среднее — от 3 до 5 г и строгое — 172—2 г в сутки. Полное исключение соли из пищи возможно только при голодании или при питании сахаром, глюкозой, т. к. минимальное количество соли находится во всех продуктах.
Вместо соли в качестве вкусовых приправ употребляются: муравьинокислый натр (3—4 г в сутки), лимон, ваниль, тмин, виноградный уксус, сода. 3) Режимы с ограничением количества жидкостей — назначаются гл. обр. при нек-рых заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, ожирении и нек-рых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Резкое ограничение жидкостей (200—500 г в сутки) назначается лишь на короткое время, является весьма тяжелым и требует тщательного врачебного контроля; чаще назначаются режимы с ограничением жидкости до 800—1.000 г в сутки, к-рые могут проводиться длительно.
4) Режимы сограничением или полным исключением главных пищевых ингредиентов (белков, углеводов): а) режим с ограничением введения белка назначается при многих заболеваниях: болезни почек (нефроз, азотемия), подагра, некоторые формы заболеваний кишечника и др. Резкое ограничение белка назначается на самое непродолжительное время; при назначении режима с ограничением белка на длительное время количество его должно быть не менее 50—60 з; б) режим с ограничением углеводов применяется гл. обр. при лечении сахарной болезни (диабет), также при ожирении и нек-рых заболеваниях кишечника (бродильная диспепсия).
Режимы усиленного питания проводятся в тех случаях, когда показано прибавление в весе. Режимы усиленного питания обычно применяются: 1) у туберкулезных больных с недостаточным весом, 2) у астеников с неустойчивой нервной системой, 3) у выздоравливающих после всякого рода острых и хронических заболеваний, протекавших с резким общим ист тощением, 4) при неврастении и истерии, а также при некоторых др. психических заболеваниях. При назначении усиленного питания надо исходить из правильно построенного качественно и количественно дневного рациона; прибавка желательного количества калорий делается за счет тех пищевых веществ, которые наиболее приемлемы при данных условиях, добавочное питание назначается с таким расчетом, чтобы прибавка в весе была медленной, постепенной — не более 1, 5—2 кг в неделю, т. к.
