лет достигнуть весьма значительных размеров. Часть больных жалуётся на затрудненное дыхание вследствие сжатия дыхательного горла зобом. Сравнительно реже жалуются больные на затрудненное глотание. Вследствие сжатия на шее сосудов отекает нередко лицо. Деятельность сердца оказывается расстроенной в связи с затрудненным дыханием (прижатие дыхательного горла), расстройством кровообращения (прижатие крупных сосудов на шее) или вследствие избыточного действия секрета щитовидной железы. Хрипота, вплоть до потери голоса, может развиться в связи с давлением 3. на возвратный нерв, иннервирующий голосовые связки. В своем прогрессирующем росте 3. может подвергнуться ряду изменений, обусловливающих нарушение внутрисекреторной функции щитовидной железы; при повышенной функции элементов щитовидной железы, усиленной секреции и изменении характера секрета (т. н. гипертиреоидизме) развиваются тяжелые явления — появляется пучеглазие, сердцебиение, дрожание пальцев, потливость и пр. — болезнь, описанная Базедовым (см. Базедова болезнь), сравнительно редко встречающаяся в районах эндемического 3. Точно так же при пониженной функции щитовидной железы (т. н. гипотиреоидизме) в организме развивается ряд тяжелых симптомов: приостанавливается рост в детском возрасте, половая зрелость отсутствует, больные вялы, слабо реагируют на окружающие события, медленно говорят, развивается общая психическая отсталость, дети совершенно неспособны к ученью; конечности синюшны й отечны, так же, как и весь подкожный слой; волосистость на теле очень слабо развита и нередко совершенно отсутствует.
В местах распространения эндемического 3., где дети часто рождаются с измененными уже щитовидными железами-, вышеописанные тяжелые явления наблюдаются нередко, причем психические и физические дефекты — идиотизм, глухонемота и проч, симптомы кретинизма — выражены ярче (см. Кретинизм).
Профилактика. Т. к. эндемический 3. поражает значительную часть живущих в определенных местах людей и может сопровождаться явлениями физического и психического вырождения населения (что особенно заметно на детях и на всем подрастающем поколении), то борьба с ним приобретает громадное социальное значение и может проводиться только путем широких профилактических мероприятий. В первую очередь профилактика должна сводиться к улучшению общих санитарногигиенических условий жизни населения и прежде всего детей. Светлые, сухие жилища с достаточным количествам воздуха, доброкачественная питьевая вода из здоровых источников, общие условия и характер питания, а также метод приготовления пищи имеют громадное влияние на уменьшение количества больных 3.
Теории иодной недостаточности, как причины развития 3., открывают заманчивые перспективы в деле профилактики 3.: если в зобных очагах нехватает необходимого количества иода в воздухе, воде и пище, то проще всего вводить его искусственно через рот. Этот способ практиковался уже давно, чуть ли не с половины 19 в., во Франции; но в то время назначались сравнительно большие дозы иода, что вело у многих больных к развитию явлений Базедовой болезни (гипертиреоидизм). В последнее время снова вернулись к этому методу, назначая однако минимальные дозы от 0, 1—0, 3 мг в день (А. Кохер) и до 0, 0002 мг в неделю (Гунцикер). Подобное профилактическое назначение иода внутрь применяется в Америке, Швейцарии, Германии, Австрии и в др. странах.
В СССР в последнее десятилетие стали в ряде зобных очагов тоже иодировать микродозами население, индивидуализируя характер эндемии. Однако иодирование жителей зобных районов ни в какой мере не должно и не может подменять, как это делается в капиталистич. странах, широкое планомерное и организованное улучшение социально-бытовых условий населения, играющее решающую роль в борьбе с 3. и могущее быть выполненным со всею полнотой планомерности и организованности только в условиях СССР, где оздоровление населе 92
ния является основной задачей советского здравоохранения.
Задача лечения 3. сводится в основном к уменьшению железы до первоначальных размеров, что возможно при разжижении скопившегося в пузырьках (фолликулах) железы секрета (коллоида), легче отводимого в таком случае по лимфатическим путям. Хорошие результаты дает назначение иода внутрь, в тех случаях однако, когда 3. не достиг еще значительной величины и изменение тканей железы не зашло далеко. Из других медикаментов назначают хинин, бром; средства, дезинфицирующие кишечник. Лечить обычный 3. рентгеновыми лучами бесцельно, т. к. получаемые при этом сращения осложнят возможную в будущем операцию. — Если 3. достигает значительной величины и по своему положению мешает ношению одежды, сдавливает дыхательноё горло, отражается на деятельности сердца и проч., лишая больного трудоспособности, возникает вопрос об оперативном лечении. Технически бперация 3. разработана в настоящее время до самых мелких деталей Кохером; Микуличем, Эндерленом и др., что дает право считать оперативное удаление 3. типичной операцией, смертность при к-рой в настоящее время понижена до минимальных цифр (по де Кервен х/4—1%) ► Лит.: Баташев И., Орлюк А., Файн шт ей я С., Эндемический зоб в СССР,«Вопросы здравоохранения», М., 1929, №7; Понд оев Г. С., Современное учение об эндемическом зобе, его терапия и профилактика, Тифлис, 1926; Kocher A., Kropf, в кн. Spezielle Pathologic und Therapie innerer Krankheiten, hrsg. von F. Kraus und Th. Brugsch, в. i, в. — w., 1919. в. Левит.
ЗОБАТЫЙ СИГ, см. Валаамка.
ЗОБНАЯ ЖЕЛЕЗА, вилочковая желе — з а (лат. thymus), лимфатический орган особого строения, обладающий функцией внутренней секреции. Характерной особенностью З.^ж. является то, что, будучи хорошо развитой у новорожденных, она продолжает расти только до наступления половой зрелости (12—14 лет), после чего подвергается обратному развитию и в пожилом возрасте существует в виде незначительных остатков железистой ткани, затерянных в массе жировой клетчатки, к-рая постепенно заполняет ее место. 3. ж. располагается в переднем средостении, занимая пространство, свободное от плевр, лежа непосредственно за грудиной и заходя на нижнюю Зобная железа 5 — недельного 1 — щитови гная жечасть шеи. Состоит ребенка. леза; 2 — дыхательное гор3. ж. из двух долей, ло; 3 — купол плевры; 4, 5 — правой и левой, тесно правая и левая доли 3. ж.; 7 — полость плевры; 8 — примыкающих. друг 6, диафрагма; 9 — перикард. к другу, но совершенно самостоятельных, только соединенных при помощи рыхлой клетчатки. Форма, размер и вес ее подвержены весьма значительным колебаниям, не только зависящим от возраста, но и индивидуальным в пределах одной и той же возрастной группы. Средние размеры и вес 3. ж. у новорожденных равны: длина — 5—6 см, ширина 2—4 см, толщина 1—1, 5 см, вес — 10, 0—15, 0 г; наибольший вес, равный 25—35 г, железа имеет в возрасте 11—15 лет.
