микробов через зубную полость в результате ганррены (гнилостного распада) пульпы (зубной мякоти, см. Пульпит). Но возможен и иной путь проникновения инфекции в периодонт — € десневого края, а иногда с током крови при — общем заражении крови (сепсис). Медикаментозные П. обычно возникают при введении в канал корня прижигающих, антисептических, обеззараживающих веществ. Для острого П. характерно появление боли в заболевшем . зубе при накусывании, а также при постукивании по нему. Иногда больному кажется, что «зуб вырос», выдвинулся из луночки. Нередко острый П. сопровождается отеком щеки, губы. Размер такого рода отека мягких тканей лица (так наз. флюса) сам по себе не определяет тяжести заболевания. Острый П. протекает обычно с образованием гнойного экссудата и в этих случаях разрешается иногда образованием поддесневого гнойника или свища. П. коренных зубов часто сопровождается тризмом, т. е. временным сведением челюстей, затрудняющим или прекращающим открывание рта. Лечение острого П. направлено к созданию дренажа, отвода продуктов гнилостного распада и воспаления через корневой канал.
При наличии гнойника применяется разрез.
Дополнительным методом лечения является применение тепловых процедур (компресс, грелки). При остро текущем П., грозящем перейти в воспаление костного мозга челюсти (остеомиэлит), немедленное удаление зуба является настоятельно необходимым (вопреки распространенному мнению, что при наличии припухлости зуб не следует удалять), нередко приостанавливающим дальнейшее распространение инфекционного процесса. Хронические П. могут протекать безболезненно, без видимых симптомов. Только обострение процесса заставляет обратить внимание на скрытый воспалительный очаг в периодонте.
Рентгеновское исследование дает возможность не только обнаружить П., но и установить характер поражения периодонта. В группе хронических П. особое место занимает форма, П., сопровождающаяся разрастанием грайуляционной ткани. Разрастание грануляционной ткани у верхушки зубного корня сопровождается нередко образованием соединительнотканной капсулы. Так образуется гранулема. В отдельных случаях в гранулеме возникает полость, к-рая выстилается эпителиальной оболочкой.
Таким путем корневая гранулема превращается в корневую кисту. Развитие ' кисты происходит в глубине и часто остается незамеченным до тех пор, пока киста, достигнув определенных размеров, не начинает выпячивать костную стенку зубной ячейки. Лечение кист и гранулем — по преимуществу хирургическое.
ПЕРИОСТИТ, воспаление надкостницы, довольно частое заболевание костей. П. бывают •острые и хронические. Цо клинической и патолого-анатомической картине и этиологии П. делят на: 1) простые, 2) фиброзные, 3) гнойные, 4) серозные или слизистые, 5) оссифицирующие, '6) туберкулезные и 7) сифилитические. Процесс при П. начинается обычно с внутреннего •слоя надкостницы, постепенно захватывая все •ёе слои, и может переходить, на кость. Наиболее часто встречается простой П., после различных травм (ушибов, переломов), при воспалительных процессах в костях, мышцах.
Воспалительный процесс при простом П. обыч 90
но быстро стихает. В некоторых случаях, напр., при хронически действующих раздражениях, он может дать фиброзные разрастания ткани надкостницы с отложением извести и образованием костной ткани (остеофиты). Лечение: холод вначале, по стихании болей — тепло, В затянувшихся случаях лечение гиперемией по Биру. Гнойный П. возникает при проникновении в надкостницу гноеродных микробов при ранении надкостницы, переходе гнойного процесса с соседних очагов (гнойный П. челюсти при кариозных зубах, гнойный П. при остеомиэлите), а также вследствие переноса инфекции по току крови (при пйэмии).
Гнойным процессом поражается вся надкостница; она отслаивается от кости, под ней образуется скопление гноя (поднадкостничный абсцесс). При распространении процесс переходит на окружающие ткани (с образованием флегмоны) и на вещество кости. Гнойный П. начинается остро, с резким повышением температуры, значительнымшболями. Лечение — вскрытие гнойного очага. Серозный П. встречается в подострой и хронической форме и ведет к образованию серозно-слизистого экссудата. Процесс обычно наблюдается в юношеском возрасте и локализуется на концах длинных костей (бедро, голень, плечо, ребро). Заболевание развивается часто после травмы — появляется болезненная плотная припухлость, температура повышается, а затем быстро падает до нормы. Лечение в большинстве случаев оперативное (вскрытие полости и удаление экссудата). Ос си ф и ц ир'ую щийП. развивается при длительных раздражениях надкостницы или в результате хронических воспалительных процессов. Сопровождается образованием новой кости в виде бородавчатых, игольчатых возвышений (остеофиты). По устранении раздражений новообразование кости останавливается. Необходимо лечение основного процесса (остеомиэлита, хронических язв и т. п.). При ту беркулезном П. процесс обычно переходит с кости. В некоторых случаях возможен занос инфекции с током крови. Наиболее часто поражается надкостница ребер, костей лица. Течение хроническое.
Часто образуются свищи. Лечение, как при туберкулезе костй. Сифилитический П. наблюдается у больных сифилисом в виде оссифицирующего и гуммозного П. У новорожденных оссифицирующий сифилитический П. локализуется в области диафизов длинных трубчатых костей. При приобретенном сифилисе П. наблюдается во 2-м периоде и особенной интенсивности достигает в третичном периоде. При гуммозном П. в надкостнице (обычно черепа, грудины, большой берцовой кости) развиваются гуммы. После заживления гумм на их месте образуются стянутые рубцы.
Лечение противосифилитическое. В. Кружков.
ПЕРИПАТЕТИКИ (от греч. peripatein — прохаживаться), представители школы Аристотеля.
По свидетельству древних авторов, название П. связано с привычкой Аристотеля прогуливаться в лицее со своими учениками во время философских бесед. Перипатетики выделялись своими работами в области специальных наук, напр., Феофраст с о-ва Лесбоса (род. 373 или 372 до хр. э., ум. 288 или 287 до хр. э.) считается «отцом ботаники», Эвдем из Родоса прославился как историк математики и астрономии.
По основным философским вопросам большинство П. сохраняло верность взглядам Аристо-
