Работа в условиях повышенного атмосферного давления (например, в кессонах), если переход от повышенного давления к нормальному совершается недостаточно постепенно, может повлечь за собой появление т. н. кессонной болезни (см.). Наоборот, работа на высотах, в условиях пониженного атмосферного давлений, может привести в нек-рых случаях к развитию т. н. горной болезни, в основе к-рой лежит аноксемия, или кислородное голодание.
Различный заболевания, преимущественно со Стороны слуха, могут дать при длительном своем действии шум и сотрясение, характеризующие как производственные факторы целый ряд профессий.
3. Вредности, связанные с самими рабочими процессами. Они охватывают, напр., вынужденное положение тела, давление на отдельные части скелета и мышц и др. Работа, связанная с длительным стоянием на ногах, может у лиц со слабым мышечно-связочным аппаратом вести й развитию плоской стопы, варикозных расширений вен (наборщики, грузчики, официанты, письмоносцы и др.), а длительное механич. давление на отдельные мышечные группы может вести! к воспалению, суставных сумок (бурситы), мионевралгиям и др. Такие профессиональные нейромиалгии бывают, напр., у музыкантов, машинисток, доярок, формовщиков, сортировщиков писем и др. Работа, связанная с длительным сиденьем, может у конституционально предрасположенных лиц вести к развитию атонии кишок с связанными с ней запорами, равным образом как при наличии врожденной близорукости работа, требующая Длительного напряжения зрения, может стать причиной прогрессирующей близорукости (граверы, часовщики и др.). Однако при том развитии социалистич. техники, к-рое характеризует СССР, эта группа вредностей в наст, время теряет свою актуальность.
Наличие в трудовой обстановке тех или иных профессиональных вредностей само по себе далеко еще недостаточно для возникновения связанных с ними профзаболеваний. Огромную роль здесь играют и конституционально-наследственные особенности организма, присущая ему от природы устойчивость или, наоборот, повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям. Именно этими особенностями объясняется тот факт, что в одном и том же производстве, при воздействии одних й тех же неблагоприятных факторов (напр., какого-нибудь промышленного яда) заболевает лишь известная часть рабочих, в то время как другая остается совершенно здоровой. Более того, само течение заболевания у заболевших рабочих будет в разных случаях различным в зависимости от тех или иных индивидуальных особенностей. Рабочий, страдающий какимнибудь хроническим бронхитом или эмфиземой легких, скорее отравится, например, хлором, чем здоровый рабочий, и отравление будет у него протекать значительно сложнее и длительнее.
Установление в каждом отдельном случае взаимосвязи между данным заболеванием и профессиональными вредностями требует всегда тщательного клинического и санитарногигиенического анализа. Если по отношению к профессиональным отравлениям промышленными ядами зависимость между причиной и заболеванием всегда ясна, то значительно труднее обстоит дело в отношении тех заболева 398
ний, которые для своего развития требуют длительного воздействия на организм тех или иных профессиональных факторов. Эта* трудность усугубляется еще тем, что профессиональные влияния переплетаются обычно с другими влияниями социально-бытовой обстановки, и установить здесь грань, определить в каждом отдельном случае, где кончаются профессиональные влияния и где начинаются влияния других моментов, подчас невозможно. Поэтому, с точки зрения экспертизы, при определении профессионального характера заболевания и установлении в связи с этим профессиональной инвалидности нужно держаться сравнительно узкого круга специфических П. б., к-рые по советскому законодательству, предусматривающему усиленную компенсацию в случаях профессиональной инвалидности, «исключительно свойственны работам с определенными профвредностями или по крайней мере встречаются при работах с данными вредностями во много раз чаще, чем при иных условиях». Согласно этому определению, установлен официальный список проф. заболеваний, принятый постановлением Совета социального страхования при НКТ СССР 4/1 1929 и действующий на сегодняшний день (см. табл. наст. 399—400).
Следует к этому добавить, что, согласно инструкции по применению этого списка, во-первых, не устанавливается определенный стаж для признания данного заболевания профессиональным и врачу-эксперту предоставляется право в каждом отдельном случае самому решить, достаточен ли был стаж работы для развития данного заболевания, а во-вторых, к П. б., дающим право на профессиональную инвалидность, могут быть отнесены и другие болезни, не вошедшие в список, если только является клинически установленной связь этих болезнёй с воздействием определенных вредных профессиональных моментов. Так, напр,, у акушеров, кормилиц, стеклодувов и др. может быть признан профессиональным заболеванием сифилис, если локализация первичного поражения характерна для данного профессионального труда (на руках у первых, на груди у вторых и на губах у третьих). Далее, инструкция относит к П. б. и такие заболевания, к-рые представляют собой лишь осложнения основного профессионального заболевания, например, гемиплегия, развившаяся на почве свинцовой гипертонии. Все это делает советское законодательство о П. б. лучшим и единственным в мире.
В капиталистических странах законодательство по П. б. неразрывно связано с интересами предпринимательских кругов. В тех немногих странах, где существует социальное страхование, пенсия по П. б. оплачивается не больничными кассами, а специальными страховыми товариществами, в к-рых активно участвуют и предприниматели. Совершенно естественно поэтому стремление буржуазных ученых значительно сузить понятие о П. б. и свести их к одному только узкому кругу ярко выраженных специфических профболезней, страхуемых по тому же принципу, что и несчастные случаи или трудовые увечья. Этим объясняется то, что количество заболеваний, признаваемых профессиональными, в этих странах значительно меньше, чем в СССР.
Если иметь в виду то расширительное толкование, которое в СССР дается приведенному списку, а также то, что названия болезней в
