химиотерапии (препараты золота, соединения кальция и пр.). Но основой лечения туберкулёзного больного продолжает оставаться индивидуально приноровленный гигиен о-диететич. режим, который всё совершенствуется и обеспечивает больному переход от покоя — через упражнение — к труду.
Эпидемиология Т. Т. — заразная болезнь.
Возбудитель Т. — коховская палочка (Mycobacterium tuberculosis), величиной 1, 5—3, 5 д.
С помощью современных сверхмощных микроскопов, при увеличении в 10.000 раз и более, особенно ясно видны зернистая структура и восковидная оболочка палочки. По мнению исследователей, эта оболочка препятствует воздействию на коховские палочки ряда химич. агентов. Туберкулёзная (коховская) палочка встречается в трёх основных типах: человеческий тип (Тур us humanus), тип рогатого скота (Тур из bovinus) и птичий (Typus avium). Т. болеет не только человек, но и животные, напр., рогатый скот. Некоторые животные, напр., морские~ свинки, особенно восприимчивы к туберкулёзной инфекции, чем пользуются для обнаружения коховских палочек и в эксперименте. Есть животные, мало восприимчивые к Т., напр., лошадь; есть и такие, к-рые резко восприимчивы к инфекции палочкой типа рогатого скота и мало восприимчивы к инфекции типа человеческого Т.» напр., кролики.
Человек восприимчив к обоим основным типам туберкулёзной палочки — человеческой и рогатого скота. Но степень восприимчивости, несмотря на распространённость коховской палочки в условиях человеческого общежития, в каждом отдельном случае различна. Восприимчивость человека есть функция сопротивляемости его организма; сопротивляемость же зависит от факторов окружающей среды, физической и социальной. Напр., уроженец юга в привычных климатич. условиях сопротивляется инфекции лучше, чем в условиях Крайнего Севера.
Резкое влияние нек-рых физич. агентов (напр., чрезмерное солнечное облучение) может снизить сопротивляемость организма по отношению к туберкулёзной инфекции. Ослабить сопротивляемость организма могут и другие предшествующие заболевания, напр., корь и коклюш у детей. Нерациональное и недостаточное питание (особенно отсутствие жиров, витаминов), как это показал опыт первой мировой войны, блокады Ленинграда в Великую Отечественную войну, имеет огромное Значение и вызывает снижение сопротивляемости.
Кривая смертности от Т., повысившаяся после первой мировой войны почти вдвое по сравнению с довоенными цифрами, очень поучительна.
В условиях капиталистич. эксплоатации Т. является обычным спутником жизни трудящихся. В 13-й главе I тома «Капитала» К. Маркс приводит сводку д-ра Трумана (Trueman), врача при General Dispensary в Ноттингеме. Из 686 кружевниц в возрасте 17—24 лет чахоточных было: 1852 ....
1853 ....
1854 ....
1855 ....
1856 ....
1 на 45 1 » 2. 8 1 » 17 1 » 18 1 » 15
1857 . . . .
1858 . . . .
1859 . . . .
1860 ....
1861 ....
1 1 1 1на 13 » 15 » 9 » 8 >Эти цифры являются результатом жестокой эксплоатации и отсутствия охраны труда.Поучительны и другие данные: так, Шеель в 1938 пишет, что у рабочих Осло в возрасте от 19 до 21 года положительная кожная реакция на туберкулин, к-рая является показателем инфицированности (не заболевания Т.), наблюдалась в 83% случаев, а среди представителей буржуазии в том же возрасте — в 46%. Старые, общеизвестные цифры, характеризующие зависимость между смертностью от Т. и материальной обеспеченностью, принадлежат Бертильону: Смертность по Бертильону (на 10.000 населения).
Вена Лондон Среди очень бедных.................
64, 9 51, 2 » бедных • • • • ................. 55, 8 52, 2 » обеспеченных................. 42, 2 41, 5 » вполне обеспеченных • . 42, 4 32, 2 » богатых...........................
32, 1 26, 6 » очень богатых............. ... 14, 8 15, 3
В Петрограде, по Бароку и Ямпольскому, на 10.000 чел. умерло от Т.: 1914 1915—16 В Адмира лтейской(богатой) части города........................
9, 5 12, 5 На Выборгской окраине, населённой рабочими................. 34, 0 67, 1
Ещё более ярки цифры» позволяющие сравнить смертность от Т. в метрополиях и колониях капиталистич. стран.
Смертность от Т. в городах метрополий и колоний (на 10.000 населения).
Нью Иорк. . • 8, 4 Манила ....
51, 9 Амстердам . .
9, 0 Каллао ....
53, 8 Лондон ....
10, 5 Лима............... 54, 9
Смертность от Т. в большинстве стран ещё огромна; по Гольдфарбу, на Т. приходится x/i2 — всех смертей. В условиях капиталистич. эксплоатации огромное значение в заболевании Т. имеет влияние профессии.
Тяжёлый труд шахтёра, работающего по 12—14 часов в сутки, труд во вредных химич. производствах создаёт предрасположение к заболеванию Т. Огромно инвалидизирующее влияние Т.: нужно считать, что из трёх инвалидов в капиталистич. странах один обязан своей инвалидностью Т.
Наиболее ранимым в отношении туберкулёзной инфекции является ранний детский возраст, в к-ром и заболеваемость и смертность значительно выше, чем в других возрастах. Поэтому совершенно понятно ’стремление именно в эти годы всеми мерами оградить ребёнка от первичной инфекции Т.
Основным источником заражения Т. является т. н. туберкулёзный очаг» т. е. комната или квартира, в к-рой живёт больной Т., выделяющий с мокротой коховские палочки. При разговоре и особенно при кашле капельки слюны разлетаются почти на 2 л в стороны, попадая при этом на мебель, постель, платье и пр. Капельки эти либо непосредственно вдыхаются окружающими больного, либо, высыхая, вдыхаются с пылью (капельная и пылевая инфекция). Частым источником заражения являются платки туберкулёзных больных, в к-рые почти всегда выплёвывается мокрота. Источником заражения может явиться и посуда, особенно в условиях общежития. В колхозах следует помнить о заразности для человека молока рогатого скота, заражённого и больного
