ХОЛЕРАСовершенно понятно поэтому, что родина X., Индия, — колониальная страна, — до сих пор остается постоянным эндемическим очагом X., и жестоко эксплоатируемые трудящиеся массы ее несут ежегодно десятки тысяч жертв. За последнее десятилетие от холеры в Индии ежегодно умирало (по официальным, явно уменьшенным данным): 1921.
1922 .
1923 .
1924.
1925 .
1926 .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
459.843 125.808 74.326 306.811 127.210 138.151
1927 ....
1928. . . .
1929 . . . .
1930. . . .
1931. . . .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
191.141 374.098 300.115 226.996 134.447
Первое появление X. вне пределов Азии относится к началу 19 в.; с этого времени X. дала 6 пандемий, охвативших громадные территории и длившихся по нескольку лет, то уменьшаясь и затухая, то вновь разгораясь. Годы продолжительности и распространения пандемий X. видны из следующей таблицы (по Гиршу): Годы
Продолжительность
Пораженные части света
1817—23 1826—37 1846—62 1864—75 1883—96 1902—23
6 11 17 12 13 21
Азия, Африка Азия, Африка, Европа Азия, Африка, Европа, Америка Азия, Африка, Европа, Америка Азия, Африка, Европа Азия, Африка (Египет), Европа
Первое появление X. в Европе относится к 1826, когда она проникла сюда через Россию и Турцию, будучи занесена в эту последнюю паломниками из Мекки. Морским путем из черноморских портов она была занесена в Англию, а оттуда в Канаду и США. Из России сухопутным путем через Германию она распространилась по всей
Европе. Обычный путь всех пандемий — через Афганистан, Персию, Россию или через Месопотамию, Аравию, Египет. Открытие Суэцкого канала дало новый путь для распространения X.: 4 — я пандемия появилась сперва в портах Средиземного моря, куда она была занесена непосредственно магометанскими паломниками из Джедды на пароходах, проходящих Суэцкий канал. Из портов Средиземного моря X. была быстро разнесена по всей Европе и Америке. С 1893 Европа не знала сильных вспышек X., и нем. эпидемиологи объясняют это вполне справедливо той полнотой противоэпидемич. мероприятий, которые были выработаны всей школой Коха после открытия им возбудителя X. Во время империалистической войны вспышки X. имели место на фронтах воевавших с Россией государств. С 1923 в Европе X. нет, но она продолжает свирепствовать в местах своего эндемич. распространения.Из исторического очерка эпидемии X. видно, что во* время всех пандемий особенно сильно поражалась Россия т лежавшая на путях между Азией и Европой; за время с 1823 по 1910, в течение 88 лет, в России насчитывалось 44 холерных года, причем холерные периоды продолжались от 1 до 15 лет. Количество заболевших и умерших за эти холерные годы видно из след, таблицы, составленной впрочем по весьма неполным статистическим данным, т. к. учет велся очень неточно: Годы 1831 1847—48 1853 1855 1866 1871 1872 1892 1893
Заболело 446.457, 1.000.000 249.000 331.025 208.853 322.711 310.607 620.651 100.600
Умерло 200.000 700.000 100.000 131.327 72.386 124.831 113.196 300.324 42.250
Характерным спутником многих эпидемий X. в России были т. н. «холерные бунты», к-рые нужно объяснять нетолько темнотой и малой культурностью населения, но к значительной степени бестолковостью, тупостью и злоупотреблениями (взяточничество), которыми сопровождалась «борьба» с эпидемиями, проводимая администрацией и полицией. Особенно известны «холерные бунты» 1830—31 в Новгородской, Тамбовской губ. и в Петербурге; последние «холерные бунты» были в 1893 на Волге.
Последние вспышки эпидемии X. в России относятся к годам империалистической войны (1914—15). В 1916 она была почти ликвидирована, но в 1918 появилась вновь, захватив во время гражданской войны в течение последующих трех лет 37 губерний СССР. Окончание гражданской войны, восстановление страны, сопровождаемое неуклонным ростом материального и культурного уровня трудящихся, энергичные противоэпидемические мероприятия ликвидировали X. (с 1923).
Клиническая картина и течение X. Инкубационный период при X. длится от нескольких часов до 2—3 дней. Начинается X. без предвестников или при наличии желудочно-кишеч ных явлений (тяжесть и урчание в животе, потеря аппетита, жидкий стул). Различают три формы X. или вернее три стадии, т. к. заболевание переходит из одной формы в другую, но может закончиться выздоровлением при любой форме. Первая стадия — холерный понос, протекающий в виде1 обычного поноса (4—10 раз в сутки), при наличии тяжести и легких болей в желудке; вторая стадия — холерина; третья — асфиктическая, или алгидная.
В начале эпидемии случаи холерного поноса обычно не замечаются, т. к. они ничего характерного не имеют. При холерине картина заболевания слагается из частых дефекаций и тяжелых рвот. Эти явления продолжаются 1—2 дня, либо заканчиваясь выздоровлением либо уступая место! асфиктической форме, при к-рой и общие и местные явления принимают особенно тяжелый характер. Испражнения вскоре теряют каловый характер, напоминая собой рисовый отвар; количество дефекаций доходит до 30 в сутки; появляются тяжелые судороги; вследствие огромной потери организмом жидкости и отравления холерным эндотоксином прекращается отделение мочи. Лицо больного приобретает особый вид — вытянувшееся с ввалившимися глазами и щеками, с заострившимся носом («лицо» Гиппократа»); голос исчезает, наступает ослаб-
