Страница:Справочная книжка для офицеров, отправляющихся в отпуск (Швачкин, 1898).pdf/56

Материал из Викитеки — свободной библиотеки
Эта страница была вычитана


Приложеніе 5-е
Форма № 1.

УДОСТОВѢРЕНІЕ

№ _____________[1]

Предъявитель сего, находящійся на дѣйствительной службѣ....... имѣетъ право на льготный проѣздъ по желѣзнымъ дорогамъ въ вагонѣ II класса по билету III, на основаніи правилъ, на оборотѣ сего указанныхъ. Настоящее удостовѣреніе имѣетъ силу по   число   мѣсяца тысяча восемьсотъ девяносто

года. Г.   189   г.

Подпись выдающаго удостовѣреніе.

(М. П.)

  1. Эта строка в оригинале расположена вертикально по левому краю документа. — Примѣчаніе редактора Викитеки.