№ 4. Примѣрный реверсъ.
Я, нижеподписавшійся, даю сей реверсъ въ томъ, что ежели воспослѣдуетъ разрѣшеніе по поданной мною на Высочайшее Имя просьбѣ объ опредѣленіи меня вновь ва службу въ (такой-то) полкъ, то ни о какомъ денежномъ вспомоществованіи отъ казны просить не буду. Городъ (такой-то) « » мѣсяца « » дня « » года.
Подпись: Уволенный изъ (такого-то) полка (чинъ, имя и фамилія).
№ 5. Примѣрное прошеніе оф-ра объ увольненіи въ отпускъ за границу.
По титулѣ.
Проситъ лейбъ гвардіи (такого-то) полка капитанъ (имя, отчество и фамилія) о нижеслѣдующемъ:
Имѣя надобность, по совѣту медиковъ, пользоваться (такими-то) минеральными водами, всеподданнѣйше прошу: Къ сему
Дабы повелѣно было уволить меня въ отпускъ въ Германію на четыре мѣсяца. C.-Петербургъ « » мѣсяца « » года. Къ поданію надлежитъ по командѣ. Cie прошеніе со словъ просителя писалъ (такой-то), прошенію (такого-то) полка (чинъ, имя, отчества и фамилія) руку приложилъ.
№ 6. Примѣрное прошеніе объ увольненіи отъ службы.
По титулѣ.
Проситъ подполковникъ (такого-то) полка (имя, отчество и фамилія) о нижеслѣдующемъ.
Разстроенныя домашнія обстоятельства лишаютъ меня возможности продолжать службу Вашего Императорскаго Величества; а потому, представляя при семъ установленный закономъ реверсъ, всеподданнейше прошу: Къ сему.
Дабы повелѣно было уволить меня отъ службы съ награжденіемъ слѣдующимъ чиномъ, мундиромъ и полнымъ пенсіономъ (или другими по закону преимуществами). Городъ (такой-то) « » мѣсяца « » дня « ». Къ поданію надлежитъ по командѣ. Cie прошеніе со словъ просителя писанъ (такой-то). прошенію (такого-то) полка (чинъ, имя и фамилія) руку пріложилъ.
