БСЭ1/Анемия

Материал из Викитеки — свободной библиотеки
Перейти к навигации Перейти к поиску

АНЕМИЯ (anaemia, от греч. an — отрицат. частица и haima — кровь), малокровие, болезненное состояние, характеризующееся уменьшением количества крови во всем организме (общая А.) или в какой-нибудь его части (местная А.); последняя представляет обычно результат затрудненного притока крови (сдавление артерий, сужение и закупорка их). Длительная и резко выраженная местная А. может повести к омертвению пораженной части тела. Лечение сводится к устранению причины, нарушающей нормальное кровообращение.

Общая А. может выражаться в уменьшении либо всего количества крови, либо числа красных кровяных телец — эритроцитов, либо количества пигмента — гемоглобина в каждом отдельном эритроците. При А. обычно наблюдается также изменение строения красных кровяных телец: появление эритроцитов, больших и меньших размеров по сравнению с нормой, нарушение правильной формы эритроцитов, появление несвойственных крови здорового человека и наблюдаемых обычно в крови зародыша эритроцитов с ядрами, появление в эритроцитах зернистых включений и т. д. (см. рис.).Слева — эритроциты нормальной крови, справа — эритроциты при тяжелой анемии.Слева — эритроциты нормальной крови, справа — эритроциты при тяжелой анемии. Очень существенно изменение цветного показателя, соответствующего содержанию гемоглобина в одном эритроците. В норме цветной показатель равен 1, при А. он может быть выше нормы (при злокачественной А.) или ниже нормы (при хлорозе и других формах А.).

А. не есть самостоятельная болезнь, а представляет собою симптом самых разнообразных заболеваний и зависит от различных причин. В одной группе (бледная немочь, злокачественная А.) причина А. до сих пор неясна, в другой группе причины очевидны: острые или хронические кровотечения (ранения, кровохаркание, различные кишечные кровотечения из язв и опухолей) и отравления ядами, разрушающими красные кровяные тельца. Такими ядами могут быть различные минеральные вещества (свинец, ртуть, мышьяк, бертолетова соль, — профессиональная А. у рабочих соответствующих производств) и органические соединения (фенилгидразин, нитробензол), также вещества биологического происхождения (продукты инфекций — тифы, сифилис, малярия, послеродовые заболевания, выделения кишечных глист и др.).

Диагноз А. ставится прежде всего на основании общей картины, вызываемой недостаточным снабжением органов кровью, — сюда относятся: бледность кожи (иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком) и видимых слизистых оболочек (сам по себе этот признак для диагноза недостаточен), общая слабость, одышка, отсутствие аппетита, обмороки, шум в ушах, мелькание в глазах, изменения пульса, сердечные шумы; в нек-рых случаях наблюдается увеличение и болезненность печени и селезенки; наибольшее значение для диагноза имеет исследование крови: счисление эритроцитов (норма прибл. 5 милл. в 1 мм3), определение количества гемоглобина (норма 80—100%), изучение формы красных кров. телец. Кроме оценки степени А., микроскопическая картина крови может служить также и для предсказания исхода. Когда кроветворная функция костного мозга не нарушена, потери крови (кровотечения, разрушение эритроцитов ядами) возмещаются усилением деятельности костного мозга; при этом желтый цвет его переходит в красный и в крови появляются костномозговые (зародышевые) формы эритроцитов (нормобласты и эритробласты). Такого рода признаки со стороны картины крови являются благоприятными по сравнению с теми случаями, когда при наличии б. или м. резкой А. костномозговые формы эритроцитов отсутствуют и когда, следовательно, деятельность костного мозга настолько подавлена, что он уже не способен возмещать потери крови.

Степень А., к-рую может перенести человеческий организм, очень индивидуальна. Острая единовременная потеря половины всей крови безусловно смертельна; однако, при потере этого же количества не сразу, а постепенно, она может быть перенесена. Женщины переносят сильные потери крови легче, чем мужчины (приспособление, обусловленное месячными кровотечениями). При понижении числа эритроцитов цифры в 2—2,5 милл. в 1 мм3 соответствуют средней степени А.; описаны случаи А. с 400 т. эритроцитов в 1 мм3.

Наиболее важные формы А.: I. Вторичные А. (от видимых причин). Кроме обыкновенных А., не сопровождающихся глубоким поражением костного мозга и связанных с отравлениями, инфекциями и менее значительными кровопотерями, сюда относятся еще: апластическая А. — после тяжелых инфекций, заражения крови, отравлений, острых кровопотерь; сопровождается полным угнетением кроветворной функции костного мозга и в большинстве случаев кончается смертью; острая гемолитическая желтуха — у новорожденных, после инфекционных болезней, при сифилисе и малярии; наблюдается также передача по наследству; в тяжелых случаях иногда полезно удаление селезенки. — II. Первичные А. (без видимых причин). Злокачественная или пернициозная А. (болезнь Бирмера), прогрессивно развивающаяся тяжелая А. неизвестного происхождения, вероятнее всего, так или иначе связанная с отравлениями, может длиться годами, давая иногда продолжительные (до нескольких лет) улучшения, но неизбежно заканчивается смертью. — А. при заражении широким лентецом (глисты — DibothriocephaJus latus) по своему характеру очень сходна с злокачеств. А.

Бледная немочь (см.), или хлороз, у молодых девушек в периоде полового созревания: зеленоватая бледность кожи; сопровождается характерными изменениями картины крови, расстройствами сердечной деятельности, кишечника, нервной и половой системы. Излечима.

Лечение А. прежде всего должно быть направлено на устранение основной причины, где таковая известна (глисты, сифилис, малярия, отравления). В остальном лечение стремится восполнить потерю крови. При острых значительных кровопотерях, во избежание нарушения сердечно-сосудистой деятельности, вливают в вену или под кожу физиологический (0,85%) раствор поваренной соли с целью заполнить запустевшее кровяное русло. Для возмещения убыли красных кровяных телец назначают железо и мышьяк, возбуждающие кроветворную деятельность костного мозга. Этому же служат переливания крови от здорового человека. Несомненную пользу приносят во многих случаях солнечные ванны, климатическое лечение и минеральные воды (в СССР — южный берег Крыма, Железноводск, Кисловодск и др.).

Лит.: Виноградов, В. В., Болезни крови и кроветворных органов (Частная патология внутренних болезней, под ред. Ланга и Плетнева), ГИЗ, М., 1926; Naegeli, Blutkrankheiten und Blutdiagnostik, Berlin, 1923; Jolly, Traité technique d ’hématologie, Paris, 1923; Handbuch der Krankheiten d. Blutes und d. blutbildenden Organe, herausg. von A. Schittenhelm, B.I—II, Berlin, 1925.