Наркотические средства. Так называются в медицине вещества, способные вызывать потерю сознания и чувствительности вследствие паралича соответствующих отделов центральной нервной системы. Под влиянием Н. средств наступает как бы глубокий сон, сопровождающийся ослаблением или потерею рефлексов (напр., при дотрогивании пальцем до роговицы), а в некоторых случаях — и общей потерею чувствительности; наступлению сна иногда предшествует возбуждение, объясняемое не столько раздражением двигательных центров, сколько параличем задерживающих, которые оказываются наиболее чувствительными к действию Н. средств. Некоторые из Н. средств могут влиять парализующим образом и на концевые нервные аппараты, напр., атропин, кокаин и др. Арсенал Н. средств очень велик. Сюда принадлежит хлороформ и эфир, гедонал, хлорал-гидрат, морфий и другие алкалоиды опия, бромистый этил, закись азота. Самыми распространенными из Н. средств являются хлороформ и эфир; при вдыхании их паров в смеси с воздухом (при помощи особых масок, которые накладываются на рот и нос больного и смачиваются из особых сосудов) поступающих в кровь через легочные альвеолы, появляется сначала возбуждение в двигательной сфере со спутанностью идей и сознания. Этот период длится различное время и бывает особенно сильно выражен у алкоголиков; дыхание при этом учащено, пульс част и полон, зрачки расширены, лицо красное, отделение слюны и слизи в дыхательных путях повышено, иногда бывает рвота. Через некоторое время возбуждение стихает и сменяется глубоким и спокойным сном, при чем пульс замедлен, зрачки сужены, и рефлексы пропадают. Наркоз сопровождается анэстезией, позволяющей спокойно делать самые болезненные операции. По прекращении вдыхания паров хлороформа или эфира больной вскоре просыпается; после этого может еще наблюдаться повторная рвота, как результат раздражения слизистой оболочки желудка проглоченною слюною, а также от действия Н. средств на рвотный центр. Приготовление к наркозу заключается в очищении кишечника слабительным, даваемым накануне, дабы избежать вздутия его при операции и после нее. Наркотизация производится обязательно при пустом желудке, иначе рвота пищевыми массами может задушить больного, или вызвать аспирацию их в легочные альвеолы и пнеймонию. Во время наркоза необходимо зорко следить за пульсом и дыханием; последнее иногда останавливается от раздражения окончаний верхнего гортанного нерва, и эти остановки могут оказаться очень упорными и опасными, даже смертельными. Опасным признаком является также ослабление и замедление сердечной деятельности; если оно прогрессирует, то может наступить паралич сердца. Расширение зрачков, если оно не вызвано рвотою или пробуждением от наркоза, также опасный признак, который сопровождает асфиксию и паралич дыхания. Хлороформ вызывает жировое перерождение органов; это обстоятельство может также повести к тяжелым последствиям при продолжительном наркозе (нефрит, жировое перерождение сердечной мышцы и пр.), особенно если препарат нечист и содержит разные вредные примеси; в этом отношении эфирный наркоз безопаснее. О гедоналовом наркозе см. Гедонал. Прочие Н. средства много уступают хлороформу и эфиру в общем анэстезирующем действии, поэтому их справедливее назвать снотворными. Однако, введение морфия дает и значительное ослабление чувствительности центральной нервной системы [1]. Кокаин и его производные, не обладая почти Н. свойствами, производят при местном применении под кожу притупление и полную потерю болевой чувствительности, длящуюся минут 10—20. Противопоказан эфирно-хлороформенный наркоз при жировом перерождении и при пороках сердца, при шоке, особенно после повреждения головы и при болезнях легких. Применение Н. средств требует всегда участия врача, так как в течении наркоза нередко наступают опасные осложнения, которые могут быть замечены и устранены только опытною и умелою рукою.
Примечания
[править]- ↑ Нередко применяется смешанный морфийно-хлороформовый наркоз сначала впрыскивается под кожу морфий, а затем дают вдыхать пары хлороформа или эфира, или вводят в кровь гедонал.