реполнении ночлежных домов, широком распространении знахарства, и т. п.
Министерства здравоохранения в Г. нет.
Функции законодательного регулирования и надзора сосредоточены в министерствах: внутренних дел, труда, народного хозяйства, железных дорог, почт и телеграфов; такая структура имеет место во всех союзных республиках Германии. Основными органами являются общегерманский Государственный департамент здравоохранения министерства внутренних дел (утвержден в 1876), состоящий из четырех отделений: I — медицинского, II — химико-гигиенического, III — бактериологического и IV — ветеринарного, и Центральный санитарный совет (учрежден в связи с законом «О заразных болезнях» 1900), связанный с департаментом здравоохранения персональной унией: президент совета является президентом и департамента; члены совета выбираются из среды ученых и известных общественных деятелей; в состав его входят 11 комиссий, разрабатывающих вопросы и законодательство в области общесанитарного дела, борьбы с эпидемиями, промышленно-санитарного надзора, лечебного дела, ветеринарно-санитарного надзора, а также проблемы народонаселения и расовой гигиены, и т. п. Общегерманский департамент здравоохранения обладает рядом научных институтов, изучающих медико-санитарные проблемы. Ведению общегерманских органов здравоохранения подлежат законодательство и мероприятия медицинской и ветеринарной полиции; органам союзных государств — надзор в области медицинской и ветеринарной полиции и надзор за коммунальными, общественными и частными лечебными заведениями и учреждениями. Союзные государства имеют также право издания дополнительных санитарных законов. Вопросы социального страхования, промышленной санитарии, охраны труда, санитарный надзор за вредными производствами, социальное попечение об инвалидах, вдовах и сиротах и вопросы переселенческого дела сосредоточены в общегерманском министерстве труда.
Непосредственное управление и руководство медико-санитарной сетью, а также мероприятиями по оздоровлению населения осуществляются теми организациями, в ведении к-рых находится сеть: коммунальными самоуправлениями, больничными кассами и их союзами, общественно-правовыми и благотворительными организациями. После войны часть функций по санитарному надзору перешла к городским самоуправлениям. Руководство коммунальной медико-санитарной сетью осуществляется городскими и общинными магистратами. Во главе руководящего органа, как правило, стоит член магистрата, в большинстве случаев юрист; врач является только консультантом. В ряде городов при магистратах учреждены здравотделы, некоторые из них возглавляются врачами. В Берлине помимо общегородского здравотдела учреждены еще и районные; им подведомственны все лечебные учреждения. Некоторые из учреждений находятся в ведении отдела народного попечения (Wohlfahrtsamt); учреждения по охране материнства и мла 222
денчества и охране здоровья детей подчинены отделу молодежи (Jugendamt) городского самоуправления.
Сеть общественных учреждений в Германии последних десятилетий, в особенности коечная, получила значительное развитие, вытесняя частную, что видно из таблицы: Число учреждений
Число коек
Годы
1877 .
1887 .
1897 .
1907 .
1914 .
1918 .
1923 .
1924.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
ИЗ НИХ части.
2.357 2.874 3.524 4.644 4.718 4 430 4.429 4.402
679 859 1.291 2.018 2.088 1.178 1.049 1.045
всего
из НИХ частных
107.337 154.175 232.970 373.354 466.525 473.185 469.765 471.716
17.615 34.731 59.184 123 252 149.106 81.302 57.234 57.237
Этот процесс объясняется значительным охватом социальным страхованием населения и влиянием революции 1918. Динамика обеспеченности коечной помощью населения
Обеспеченность койками в общих больницах.
представлена диаграммами 2, 3 и 4. Больницы в бол >шинстве содержатся на хозяйственном расчете, с дотациями для покрытия дефицита от организаций, в ведении которых состоят. Лечение, как правило платное.
За застрахованных и бедных плату вносят больничные кассы и ведомство народного попечения. В больницах существуют 3 класса, в зависимости от удобств и степени обслуживания, предоставляемых больным; для застрахованных установлена специальная такса, государственно нормируемая для 1927 в 6 мар< к койко-день.
Амбулаторной сети, как правило, не существует, — имеющиеся небольшие амбулатории организованы при больницах. Амбулаторная же помощь осуществляется за плату частнопрактикующими врачами. Некоторые больничные кассы, преимущественно в Берлине, имеют собственные амбулатории. — Борьба за сохранение института частнопрактикующих врачей проявлялась в острых конфликтах врачей со страховыми кассами, оформляясь в стачки; после стачки врачей 1924 больничные кассы заключили с союзом врачей договор, по к-рому за пожетонную плату ими на дому оказывается амбулаторная помощь застрахованным, в амбулаториях же страховых касс имеют право лечиться только члены семейств застрахованных.
