ИСПАНИЯVI. Санитарное состояние и народное здравоохранение.
Демографические данные. И. относится к странам со сравнительно высокой рождаемостью и высокой смертностью.
Табл. 1. — Движение населения (на 1.000 жителей).
Города
Испания
Годы
1905 .....................
1915.....................
1925 .....................
1930 .....................
1931.....................
1932 .....................
рождаемость
смертность
рождаемость
смертность
34, 9 29, 9 29, 4 29, 0 28, 3 28, 3
26, 6 12, 0 19, 7 17, 3 17, 8 16, 4
— — 27, 0 27, 5 26, 6 24, 9
— — 23, 4 19, 7 20, 7 17, 1
Особенно обращает на себя внимание высокая смертность в городах, что связано с низким уровнем жизни рабочего класса И.. Прирост населения довольно значителен (за счет высокой рождаемости); вне городов прирост несколько выше, чем в городах. Отдельные районы резко различаются по движению населения.
Так, в 1932 прирост составлял на 1.000 жит.; Табл. 2.
Население
Барселона ........................
Малага . ........................ .
городское
ЗД 15, 0
4, 2 16, 7
Смертность грудных детей, снизившаяся за последние 20 лет, все же сравнительно высока: Табл. з.
На 100 родившихся умерло до 1 года: 1910 1920 1930 14, 9 16, 5 12, 3
Высок процент мертворождений (2—3% среди брачных детей и 5—6% среди внебрачных).
Заболеваемость. Низкий уровень государственной статистики в И, особенно резко отражается на статистике заболеваемости. Статистика инфекционных болезней и причин смерти дает весьма слабое представление о действительном положении вещей. Данные о причинах смерти за 1926 напр. охватывают только х/б всех случаев смерти; регистрация инфекционных болезней введена лишь в 1919 и надежность ее сомнительна.
Табл.
4. — Смертность от инфекционных болезнен (в абс. цифрах).
Причины смерти1925Брюшной тиф.................
Дифтерия .........
Скарлатина ........................
Корь...................................
Коклюш.............................
Оспа ...... ..............
6.996 2.723 1.235 5.813 3.502 3.280
4.218 1.408 185 4.815 1.766 551
3.735 1.276 192 5.234 1.108 8
Особенно высока в И. смертность от брюшного тифа, в 1926 составлявшая 21, 5 на 100.000 жителей и являющаяся наивысшей в Европе.
Весьма распространена в И. малярия, но в области борьбы с ней есть известные достижения (в 1919 умерло от малярии 1.937, в 1930—556).
В 1926 насчитывался 21 противомалярийный диспансер, в 1928—35; многие из них работаюттолько летом. Специальные областные комиссии по борьбе с малярией осуществляют надзор за водоемами, за рисовыми плантациями ит. п., но все дело зависит от благотворительности: противомалярийная борьба субсидируется из рокфеллеровского фонда.
Туберкулез значительно распространен в И. и смертность от него почти не снижается: Табл. 5. — Число умерших от туберкулеза (в абс: цифрах).
Формы туберкулеза
Тбк легких........................
Тбк менингит.....................
Тбк прочих органов, . .
|26.870 2.045 4.500
|1929
27.227 2.120 3.933
25.154 2.533 3.144
Смертность от всех форм туберкулеза в городах составляла на 10.000 жит. 23, 3. Борьба с туберкулезом началась сравнительно недавно (в 1906 организована комиссия по борьбе с туберкулезом); бюджет этого дела ничтожен. Количество туберкулезных диспансеров незначительно (ок. 30 в 1929); принадлежат они большей частью местным общественным организациям.
Венерические заболевания в И. не учитываются: борьба с ними ведется в диспансерах (в 1928—32 диспансера) и нескольких специальных больницах. Согласно международной конвенции 1924, во всех главных портах есть диспансеры, в которых проводится бесплатное лечение моряков. Из других болезней должны быть отмечены: трахома (49.413 больных в 1925), особенно распространенная в южных и приморских районах; проказа (Аликанте, Северо-западная Испания, Канарские острова); рак и денге (эпидемия 1927 в Андалузии).
Дело здравоохранения в И. развито весьма слабо. Страхование от безработицы отсутствует. Фабричная инспекция числится номинально и действует в интересах фабрикантов. Охрана материнства и младенчества находится в зачаточном состоянии. Закон об охране материнства предоставляет беременной женщине право на отпуск на 8-м месяце беременности без сохранения заработной платы, что фактически сводит это постановление на-нет, так 'как прожить два месяца на ничтожное пособие, выдаваемое на кормление ребенка, невозможно (в течение 10 недель выдается около 50 пезет в месяц). Расходы на страхование материнства, акушерскую помощь, лекарства, пособия на кормление и т. п. покрываются из взносов работниц, владельцев предприятий, а также субсидий государства и муниципалитетов, но и этим страхованием охвачены не все категории работниц.
Бюджет здравоохранения в 1924/25 составлял 7.721.600 пезет (или 0, 26% общего бюджета); на одного жителя приходилось всего ок. 0, 35 пезет. Почти все лечебное дело находится в руках частных врачей, к-рые сосредоточены преимущественно в городах; таким образом деревня по существу лишена квалифицированной медицинской помощи. В 1931 в И. было 23.000 врачей; 10 медицинских факультетов выпускают ок. 700 врачей ежегодно. Бесплатная помощь неимущим оказывается на средства общин и на пожертвования.
Организация здравоохранения возглавляется генеральной санитарной дирекцией (Direction general de Sanidad), учрежденной в 1922 и
