ЭСГ/Экзема

Добавить ссылки
Материал из Викитеки — свободной библиотеки

Экзема, наиболее распространенное кожное заболевание: по частоте Э. составляет ¼ всех кожных болезней, чаще всего встречается в детском возрасте. Слово Э. происходит от греч. ἐκςέω, „вскипаю“, понятие, которое удивительно метко характеризует один из главнейших симптомов Э. — сильнейший зуд. Так как в своем течении Э. очень часто вступает в мокнущий период, русское название — „мокнущий лишай“ также надо признать весьма удачным. Болезнь наблюдается как в острой, так и в хронической форме. Острая характеризуется интенсивным зудом, краснотой пораженного места кожи, пузырьками и мокнутием с последующим образованием корок. В любой из этих промежуточных стадий Э. может задержаться в своем течении, и тогда она носит соответствующее название (напр., корковая или импетигинозная). В конечном итоге экзематозные проявления при наличии шелушения исчезают, и кожа переходит в нормальное состояние, при чем длительность острой Э. обычно не превышает 4—6 недель. Иногда острая Э., не обладая наклонностью к исчезновению, переходит в хроническую форму, которая, кстати сказать, может возникнуть и самостоятельно, особенно у пожилых людей. Отличительным признаком хронической Э., помимо зуда и красноты, встречающихся и при острой Э., является резкая инфильтрация, утолщение кожи. Хроническая Э. отличается от острой ограниченностью поражения и меньшей распространенностью, в то время как последняя часто поражает то все лицо, то обе кисти, распространяясь иногда и по всему телу. Таким образом, если хроническая Э., по существу, в отличие от острой, мокнущей, носит более сухой характер, то не надо забывать, что весьма часто на одном из мест, пораженных ею, остается наклонность к обострению и к образованию мокнутия, — отсюда эта постоянная наклонность хронической Э. к рецидивам и новым вспышкам; течение такой Э. может затянуться на многие годы. Несмотря на длительность существования, Э. мало отражается на общем состоянии больных. Повышение температуры встречается крайне редко и преимущественно при наличии большого числа корок, когда возникает гнойное отделяемое, вследствие вторичной инфекции. Гораздо больше экзематики страдают от зуда, который часто ведет к потере сна. Осложнения со стороны почек наблюдаются исключительно редко и еще реже — смертельные исходы, описанные в детском возрасте, при чем, однако, осталось неясным, зависели ли они от самой Э., или от изменения зобной железы. Хотя Э. чаще всего поражает детей, у взрослых также нередко приходится видеть Э., как следствие профессии, так и по причине разных расстройств со стороны внутренних органов и нервной системы. По своей локализации Э. наблюдается чаще всего на лице, затем на кистях, на волосистой коже головы, на нижних конечностях, у заднего прохода и на наружных половых органах. С лица Э. может переходить на слизистую оболочку глаз и губ, где впрочем болезнь может возникать и самостоятельно. Точно так же Э. может поражать ногти, особенно при поражениях на кистях, вызывая там воспаление и образование бороздок. О причинах Э. говорили очень много, одно время даже считали ее заразной болезнью: паразитарное происхождение ее, однако, доказать не удалось, так как кокки, обнаруженные в пузырьках, оказались характерными для вторичной инфекции. Кроме этого, считали, что Э. может быть вызвана только внешними причинами (немецкая школа). Часть Э. действительно может быть вызвана наружными причинами, напр. профессиональные Э. (см. профессиональные болезни); в других случаях играет большую роль сенсибилизация кожи, особое предрасположение, возникающее в первую очередь в связи с расстройствами внутренних органов. Среди последних большую роль играют расстройства желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, нервной системы, наличие сахарной болезни, подагры, заболевания почек, эндокринных желез, расширения вен на нижних конечностях и период наступления климактерия. Кроме этого, весьма способствуют возникновению Э. анемия и так назыв. золотуха (см.). Главнейшую роль все же надо признать за внешними причинами, особенно химическими средствами, с которыми так часто приходится иметь дело при различных профессиях (напр., малярам, наборщикам). Часто Э. возникает и у домашних хозяек в связи с щелочными мылами, употребляемыми при стирке, и нередко у врачей вследствие крепких дезинфицирующих средств, содержащих формалин, сулему и т. д. Далеко не всем известно, что крашеный мех воротника и листья первоцвета (Primula obconica) могут вызвать Э., которая быстро исчезает при устранении этих причин. Часто Э. возникает с выделениями, напр. из ушей, влагалища и т. д. Кроме этих причин, Э. могут вызвать механические моменты, напр. трение воротником, и термические агенты — солнечные лучи, жар и т. д. Совершенно особый вид представляет из себя так назыв. себорройная Э. (см. себоррея), протекающая обычно под видом шелушения на голове и распространяющаяся оттуда на лицо и туловище. Эта Э., по Unna и другим авторам, представляется заразной, вызывается особыми грибками и часто ведет к облысению у мужчин. Если и допустить, что себорройная Э. может в исключительных случаях передаваться шляпой, или путем причесывания одним гребешком, то все другие формы Э. являются абсолютно незаразными; это обстоятельство всегда приводит публику в изумление, так как Э. вообще в народе считается инфекционной. Присутствие иногда Э. у матери и ребенка или у няни и ребенка надо считать простым совпадением, которое объясняется частотой этой болезни. Приступая к лечению Э., прежде всего необходимо позаботиться об устранении причины ее, что не всегда является делом легким. Если причина кроется в условиях профессии и не удается устранить ее вредность, надо советовать больным переменять работу; при изучении состояния внутренних органов необходимо обращать сугубое внимание на устранение расстройств, памятуя, однако, что иногда несколько факторов могут играть роль вместе, напр. малокровие и расстройство кишечника, и т. д. Хотя и не всегда возможно устранение этих внутренних причин, все же с ними надо считаться и о них помнить. Далее, весьма существенным является соблюдение надлежащей диэты, ибо сладости, закуски и острые блюда могут поддерживать брожение и гниение в кишечнике, поддерживающее экзематозный процесс. Назначение диэты у детей не всегда очень легко, особенно у тех из них, которые плохо переносят молоко — главный продукт детского питания; иногда приходится лишать детей молочного питания, сообразуясь, конечно, с их общим состоянием. Следует помнить о недопустимости мытья водой и мылом пораженных мест, только в редких случаях и при хронических Э. могут быть применяемы горячие ванны для рук или ног с примесью лекарственных веществ, напр. марганцового калия, отвара ромашки или с прибавлением отвара пшеничных и миндальных отрубей. Первым правилом местного лечения Э. являются правильно наложенные повязки, цель которых изолировать пораженное место от внешних влияний; при общей Э. больные должны находиться в постели. Выбор средств часто является затруднительным, особенно благодаря сверхчувствительности кожи экзематиков; средства, которые сегодня хорошо помогали, на завтра приносят раздражение. Многие экзематозные больные вовсе не переносят никаких мазей. Рентгенолечение часто приносит молниеносную пользу, особенно в смысле успокоения зуда при хронической Э., но действие X-лучей, к сожалению, не прочно, не предохраняет от рецидивов, а часто даже приводит к ухудшению. Кюритерапия применима только в единичных случаях хронической Э. (см. радиотерапия). В некоторых случаях наблюдается хороший результат от применения кварцевой лампы (см. фототерапия). Главную роль у лиц, склонных к Э., надо признать за профилактическими мероприятиями; резиновые перчатки, однако, рекомендовать не следует, ибо под резиной скопляется влага, способствующая мацерации; лучше всего пользоваться лайковыми или нитяными перчатками и смазывать руки американским вазелином или кольдкремом.

А. Иордан.‎

Источник — https://ru.wikisource.org/w/index.php?title=ЭСГ/Экзема&oldid=3982687